"Встретить паука в ванной."

"Держать живого паука в руках."

Затем в ходе терапии пациент постепенно приступает к проработке этих ситуаций, начиная с менее пугающих и постепенно переходя к более сложным.

После выполнения каждого шага пациент оценивает, насколько уменьшился его страх, и оценивает, насколько комфортно он чувствует себя в новой ситуации.

Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия страха насекомых

Цель сессии: Работать с пациентом, страдающим от страха насекомых (энтомофобии), с помощью когнитивно-поведенческих методов, чтобы снизить интенсивность страха и изменить иррациональные мысли и поведение.

Этап 1: Подготовка и установление доверия

Добрый день, [Имя пациента]! Рад(а) вас видеть на нашей встрече. Как вы себя чувствуете сегодня? Мы продолжим работать над вашим страхом перед насекомыми.Терапевт:

Здравствуйте. Сегодня нормально, но всё равно немного нервничаю, потому что я всегда переживаю, когда думаю о насекомых.Пациент:

Это вполне естественно. Мы будем работать над тем, чтобы вы научились спокойно справляться с этими переживаниями. Сегодня я хотел(а) бы предложить несколько упражнений, которые помогут нам лучше понять ваш страх и начать работать с ним. Вы готовы?Терапевт:

Да, готов(а).Пациент:

Этап 2: Идентификация страха и иррациональных мыслей

Хорошо. Давайте начнём с того, чтобы понять, какие мысли у вас возникают, когда вы сталкиваетесь с насекомыми. Что приходит вам в голову, когда вы видите, например, паука?Терапевт:

Я сразу думаю, что паук может укусить меня, и этот укус будет очень опасным. Я могу заболеть или вообще умереть.Пациент:

Понимаю. Это, конечно, вызывает сильное беспокойство. Давайте попробуем разобрать эту мысль. Насколько вероятно, что паук, которого вы видите, на самом деле вас укусит и это приведёт к серьёзной болезни?Терапевт:

Ну… наверное, это маловероятно. Я просто так сильно переживаю.Пациент:

Именно. Часто наши эмоции могут подталкивать нас к мыслям, которые сильно преувеличены. Задача нашей работы – распознать эти мысли и научиться смотреть на вещи более трезво. Теперь давайте попробуем заменить вашу катастрофическую мысль на более реальную.Терапевт:

Ну, пауки, как правило, не кусают людей без причины, а в большинстве случаев их укусы не опасны.Пациент:

Прекрасно! Как вы оцениваете уровень страха на шкале от 0 до 10, где 10 – это максимальный страх, а 0 – полное спокойствие?Терапевт:

Может быть, 8. Я всё равно чувствую беспокойство.Пациент:

Это нормальная реакция. Сейчас мы будем работать над тем, чтобы снизить этот уровень. Давайте перейдём к следующему этапу.Терапевт:

Этап 3: Экспозиция (постепенная встреча с объектом страха)

Теперь давайте попробуем немного поработать с ситуациями, которые вызывают у вас тревогу. Мы будем постепенно и безопасно знакомиться с вашим страхом. На первом шаге я предлагаю вам просто посмотреть на картинку с пауком. Как вы себя чувствуете по отношению к этому упражнению?Терапевт:

Я немного волнуюсь, но думаю, что могу попробовать.Пациент:

Отлично. Вот картинка с изображением паука. Просто посмотрите на неё в течение 30 секунд и следите за тем, как меняются ваши чувства. Обратите внимание на ваш уровень страха.Терапевт:

(Пациент смотрит на картинку.)

Как вы себя чувствуете сейчас?Терапевт:

Честно говоря, я немного нервничаю, но не так сильно, как я ожидал. Уровень страха, наверное, снизился до 6 из 10.Пациент:

Это уже большой прогресс! Давайте немного поработаем с этим чувством. Как вы думаете, что из этого вызывает у вас наиболее сильную реакцию: сам паук на картинке или ваши мысли о том, что он может вас укусить?Терапевт: