Пациент фиксирует, что из того, что произошло, было его собственным решением и контролем, а что являлось результатом временной тревоги или искажения восприятия.

Пример:

Ситуация: Пациент чувствует, что его движения контролируются, когда он выполняет задание.

Оценка: «Это было сложное задание, и я чувствовал стресс. Но я контролировал свои действия и принял решение выполнять его шаг за шагом.»

6. Метод «Повторяющиеся мысли»

Цель: Снижение частоты и интенсивности навязчивых и иррациональных мыслей, связанных с внешним контролем.

Как делать:

Пациент учит себя повторять позитивные утверждения, когда возникают мысли о внешнем контроле.

Эти утверждения помогают переключиться на более рациональное восприятие, повышая уверенность в себе и своем контроле.

Терапевт помогает выбрать позитивные утверждения, которые могут заменить искаженные мысли.

Пример утверждений:

«Мои мысли и действия находятся под моим контролем».

«Я способен принимать решения, основанные на своем опыте и здравом смысле».

«Я могу контролировать свои реакции, несмотря на внешние обстоятельства».

Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия синдрома Кандинского-Клерамбо

Терапевт: Добрый день, как вы себя чувствуете сегодня? Как прошло время с нашей последней встречи?

Пациент: Здравствуйте. На самом деле, я снова чувствую, что мои мысли как будто не принадлежат мне. Мне кажется, что кто-то управляет моими решениями и мыслями. Это очень пугает меня.

Терапевт: Я слышу, что это вызывает у вас беспокойство. Мы с вами работали над тем, чтобы распознать эти ощущения как часть синдрома Кандинского-Клерамбо. Напомните, пожалуйста, какие мысли или ситуации вызывают у вас эти переживания?

Пациент: Например, вчера, когда я шел на работу, я почувствовал, что не могу контролировать свои шаги. Все вроде бы как бы происходило само по себе, я просто следовал за какой-то силой, которая меня направляла.

Терапевт: Понятно, вы ощущали, что ваши действия как бы контролируются извне. Это то, что вы ощущали как «психический автоматизм». Давайте попробуем разобраться с этим. Я хочу, чтобы вы вспомнили и записали, какие именно мысли у вас возникали в этот момент. Например, когда вы думали, что не можете контролировать свои шаги, что это означало для вас?

Пациент: Я думал, что если я не контролирую свои действия, это может значить, что я потерял связь с собой, что я не могу принимать собственные решения.

Терапевт: Это важная мысль. Давайте попробуем разобрать её. Как вы думаете, что могло бы произойти, если бы ваши действия действительно контролировались извне? Могло ли это быть реальным?

Пациент: Если бы это было так, я бы чувствовал себя как марионетка, которой просто управляют. Но, может быть, я на самом деле не совсем могу это контролировать? Я не уверен.

Терапевт: Понимаю. Это то, что называют когнитивным искажением – «катастрофизация». Мы сразу представляем себе худший сценарий. Давайте сейчас попытаемся посмотреть на ситуацию более реалистично. Мы знаем, что вы способны принимать собственные решения, что ваши мысли принадлежат вам. Давайте вспомним, как вы можете оспаривать такие мысли и убеждения. Что могло бы помочь вам почувствовать, что вы на самом деле контролируете свои действия?

Пациент: Я могу вспомнить моменты, когда я принимал осознанные решения. Например, когда я выбрал маршрут на работу или когда решил, как провести свой день. Эти моменты подтверждают, что я контролирую свои действия.

Терапевт: Отлично, это важный шаг! Запишите эту мысль в дневник. Ваши действия на самом деле контролируются вами, и это вполне реальная ситуация. А теперь давайте продолжим работать с экспозицией. Давайте составим список ситуаций, когда вам кажется, что ваши действия контролируются извне, и будем их постепенно прорабатывать.