Описание:
– Пациенту предлагается выполнить серию упражнений на прогрессивную мышечную релаксацию.
– В каждом упражнении пациент поочередно напряжённо сжимает и затем расслабляет различные группы мышц тела.
– Во время упражнения пациент должен сосредоточиться на ощущениях в теле, на контрасте между напряжением и расслаблением, что помогает ему научиться распознавать и снимать физическое напряжение, которое сопровождает стресс и тревогу.
Пример:
– Начните с рук: сожмите кулаки, удерживайте напряжение в течение 5 секунд, а затем расслабьте мышцы. Повторите несколько раз.
– Сожмите плечи к ушам, удерживайте в течение 5 секунд, затем расслабьтесь.
– Постепенно переходите к другим частям тела (шея, спина, ноги).
Упражнение 5: Планирование отдыха и расслабления
Цель: Научить пациента восстанавливать силы через регулярное планирование активного отдыха и релаксации.
Описание:
– Пациент должен составить ежедневный график, в который включены не только рабочие и обязательные задачи, но и время для отдыха.
– Важно учитывать время на прогулки, физическую активность, чтение, медитацию или просто отдых от мыслей.
– Пациент должен следить за тем, чтобы его график был сбалансирован, и он не перегружался.
Пример:
– Утро: 10 минут медитации, 20 минут легкой утренней зарядки.
– После обеда: 30 минут прогулки на свежем воздухе.
– Вечер: Время для отдыха (чтение книги, слушание музыки, общение с близкими).
Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия при неврастении
Контекст:
Пациентка, женщина 32 лет, жалуется на постоянную усталость, раздражительность, трудности с концентрацией, бессонницу и напряжение в повседневной жизни. Она ощущает, что её эмоциональные и физические ресурсы на пределе, а также испытывает беспокойство по поводу своей неспособности справиться с требованиями работы и личной жизни.
Цель сессии:
Основная цель этой сессии – помочь пациентке разобраться в своих когнитивных и поведенческих паттернах, которые поддерживают её состояние тревоги и истощения, и научить её использовать стратегии когнитивно-поведенческой терапии для уменьшения стресса.
1. Введение в сессию
Терапевт:
Добрый день! Как вы себя чувствуете с момента нашей последней встречи?
Пациентка:
Здравствуйте. Я чувствую, что не могу контролировать своё состояние, и постоянно уставшая. Трудности с концентрацией, проблемы со сном… Всё это влияет на мою работу и отношения с близкими.
Терапевт:
Понимаю. Ваши жалобы говорят о том, что вы переживаете большую нагрузку и, возможно, испытываете высокую степень стресса. На прошлой сессии мы говорили о том, как стресс влияет на ваше физическое и эмоциональное состояние. Давайте сегодня попробуем исследовать ваши мысли и ощущения, чтобы понять, какие из них поддерживают это состояние.
2. Выявление когнитивных искажений
Терапевт:
Я бы хотела, чтобы вы вспомнили последний момент, когда почувствовали сильный стресс или тревогу. Можете описать эту ситуацию?
Пациентка:
Да, вчера я должна была подготовить отчет для работы. Я очень переживала, что не успею, и что мои коллеги или начальство будут разочарованы. Я буквально не могла сосредоточиться на работе, у меня была головная боль и ощущение, что я не смогу завершить задачу.
Терапевт:
Понятно. Давайте вместе разберемся, что происходило в вашем разуме в тот момент. Какие мысли возникали?
Пациентка:
Я думала, что если я не сделаю всё идеально, то потеряю уважение коллег и начальства. Я также думала, что это будет означать, что я вообще не справляюсь со своей работой.
Терапевт:
Очень хорошо, что вы поделились. Обратите внимание, как эти мысли связаны с вашей тревогой. Такие мысли – это пример когнитивных искажений. Например, в данном случае может присутствовать искажение под названием «катастрофизация». Вы воспринимаете ситуацию как нечто катастрофическое, хотя в реальности даже если отчет будет не идеальным, это не приведет к таким крайним последствиям.