Пример:

– Убеждение: «Если я пройду мимо своих соседей, они начнут вести себя странно, потому что следят за мной».

– Эксперимент: «Я пройду мимо соседей три раза и посмотрю на их реакцию».

– Результат: «Они вообще не обратили на меня внимания».

4. Осознание когнитивных искажений

Цель: обучение распознаванию ошибок мышления, связанных с параноидными идеями.

Описание: терапевт объясняет пациенту типичные когнитивные искажения и предлагает примеры из его жизни.

Примеры искажений:

– Чтение мыслей: «Я знаю, что этот человек думает обо мне плохо».

– Персонализация: «Они все говорят о мне».

– Катастрофизация: «Если они следят за мной, то точно хотят причинить мне вред».

Задание: записать свои мысли и классифицировать, к каким искажениям они относятся.

5. Упражнение «Что худшего может случиться?»

Цель: снижение уровня катастрофизации.

Описание: пациент описывает свой страх и анализирует, что реально может произойти.

Пример:

– Убеждение: «Если за мной следят, меня обязательно похитят».

– Вопросы терапевта: «Какова вероятность этого? Какие реальные факты указывают на это? Что ты будешь делать, если это произойдет?»

– Результат: «Я понял, что вероятность этого крайне мала, и у меня есть способы обратиться за помощью».

6. Практика осознанности (Mindfulness)

Цель: уменьшение зацикленности на бредовых мыслях и управление тревогой.

Описание: пациент учится фокусироваться на настоящем моменте и наблюдать свои мысли, не погружаясь в них.

Пример упражнения:

– Закрыть глаза и сосредоточиться на дыхании.

– Отмечать, когда появляется мысль о преследовании, но не анализировать ее, а просто возвращаться к дыханию.

7. Упражнение «Альтернативные интерпретации»

Цель: развитие способности находить более реалистичные объяснения событиям.

Описание: пациент учится предлагать как минимум три объяснения каждой ситуации, вызывающей страх преследования.

Пример:

– Ситуация: незнакомец посмотрел на меня.

– Интерпретация 1: он следит за мной.

– Интерпретация 2: он просто задумался и смотрел в мою сторону.

– Интерпретация 3: ему показалось, что он меня узнал.

Пример терапевтической сессии КПТ при бреде преследования

Цель: помочь пациенту осознать и подвергнуть сомнению свои бредовые убеждения, обучить навыкам тестирования реальности и управления тревожностью.

1. Установление контакта и проверка состояния (5–10 минут)

Терапевт: «Как вы себя чувствуете сегодня? Были ли ситуации, которые вас тревожили с момента нашей последней встречи?»

Пациент: «Я снова почувствовал, что за мной следят на улице. Вроде все было нормально, но когда я заметил человека, который шел за мной несколько минут, сразу появилась мысль: „Это точно слежка“».

Терапевт: «Понял. Давайте попробуем вместе разобраться, что произошло, и как можно иначе взглянуть на эту ситуацию».

2. Анализ ситуации и выявление автоматических мыслей (15 минут)

Терапевт: «Опишите, пожалуйста, эту ситуацию подробнее: где это было, что вы почувствовали, какие мысли появились?»

Пациент: «Я шел домой через парк. За мной несколько минут шел мужчина. Мне показалось, что он специально следит за мной. Я начал бояться, что он нападет».

Терапевт: «Какова была ваша эмоциональная реакция на эту мысль?»

Пациент: «Страх, пульс участился, мне хотелось убежать».

Терапевт: «Какие факты подтвердили вашу мысль о слежке?»

Пациент: «Ну… он шел за мной».

Терапевт: «А есть ли другие возможные объяснения его поведения?»

Пациент: «Может, он просто шел по той же дороге?»

Терапевт: «Верно. Как вы думаете, насколько вероятно, что человек действительно следил за вами? Давайте попробуем оценить это по шкале от 0 до 100».