8. Термин «бред преследования» – это эмпирическое обозначение наблюдаемых черт развернутой стадии психоза, отправная точка и генезис которого весьма отличаются по своей природе от собственно идеи преследования. Истолкование и конкретное оформление являются лишь эпифеноменами: они суть результат деятельности сознания над материалом, предоставляемым подсознанием. Сами по себе бредовые идеи не патологичны, или почти не патологичны. Можно сказать, что в момент появления бреда психоз уже давно присутствует. Бред – это не что иное, как надстройка.

9. Психический автоматизм является примитивным процессом, способным долго или даже неопределенно долго существовать в чистом состоянии. Его одного недостаточно для возникновения идеи преследования. Идея преследования, если она появляется, вторична. Она – совместный результат попытки истолкования и враждебной предрасположенности (паранойяльной конституции) (см. п. 5: «Нет иных первичных идей преследования, кроме таковых, имеющих интеллектуальный, то есть чисто истолковательный характер»)

Психический автоматизм сам по себе не привносит какой-либо враждебности. Когда он присутствует в чистом виде, то несет в себе некую неопределенную оптимистическую тенденцию: больной испытывает чувство удовлетворения, его сопровождают голоса, в худшем случае ему досаждает происходящее с ним, однако он не воспринимает его как нечто, способное навредить… Поэтому при медицинском обследовании такой больной откровенен и общителен, что отличает его как от больных с бредом преследования интеллектуального происхождения, так и от страдающих галлюцинаторным бредом преследования с систематической эволюцией типа хронического бреда Маньяна.

10. Резюмируя, можно сказать, что психический автоматизм есть некий синдром (sic), который, по-видимому, является основой многих психозов. Бредовые конструкции накладываются на него и появляются позднее… Таким образом, бредовые состояния, которые на первый взгляд кажутся совершенно различными (мистицизм, мании величия, преследования, обладания), имеют своим исходным пунктом один и тот же процесс.

Больные с различными видами бреда преследования, имеющими такой исходный пункт, и сохраняющими его преобладающее воздействие, резко отличаются от других страдающих бредом преследования своим характером общения с врачом и, как правило, более умеренными реакциями медико-юридического плана.

11. Те психозы, в которых психический автоматизм не участвует, должны занимать отдельное место в нозографической систематике. Они могут служить полезными ориентирами в изучении других психозов.

В той же статье (1920 г.) мы упоминаем присутствие упомянутого выше синдрома психического автоматизма в психозах преходящего характера.

…Подобное чувство одержимости часто проявляется у страдающих параноидным синдромом, особенно при наличии алкогольной зависимости… Возможно, в этом случае речь идет о простых слуховых галлюцинациях без какой-либо определенной предметности, но приобретающих псевдопредметность в силу того, что они совершенно неожиданные, а потому чуждые «Я»…

«Он говорит, что его рассудок болен, так как… он нас лышался слишком многого, это сводит его с ума». Этот больной страдал бредовым состоянием, главным образом в форме психического автоматизма… Его состояние напоминает, с некоторым усложнением, галлюцинаторный синдром… В психиатрической больнице этот больной быстро излечился от психического автоматизма. Он излечился подобно алкоголикам и больным маниакальным синдромом.

Подобный автоматизм часто встречается в случаях подострого алкоголизма… Нередко он в чистом виде присутствует в начале заболевания. Этот «чистый» автоматизм одновременно, или с течением времени, включает в себя все известные механизмы: эхо мыслей, опережение мысли, систематические противоречия, ассоциации по контрасту, диалог голосов и т. п. Алкоголь в таких случаях производит показательные опыты. Он высвобождает в запутанных механизмах подсознания некоторые из них, которые способны самостоятельно функционировать при психозах токсического или сосудистого происхождения.