* * * * *

Случай из практики: Бред величия и преследования

Один из наших пациентов рассказывал, что вокруг него «идет игра», что его родственники «разыгрывают спектакль», что за ним следят спецслужбы, хотят отвлечь его от решения важных политических задач. С этой целью, например, чтобы его отвлечь, сначала имитировали перелом ноги у отца, а затем действительно сломали ему ногу. Пациент рассказывал, что занимается политической аналитикой, что свои предложения писал высокопоставленным сотрудникам спецслужб, например, советовал им во время митингов внедрять в толпу переодетых в гражданское сотрудников. Считает, что все его советы принимаются во внимание, и по телевизору видит, что его советы выполняются на практике, хотя и ответов на свои письма не получает. Считает, что решил «большой политический вопрос» и теперь Президент должен ему около миллиарда долларов. Рассказал, что так как «этот вопрос касался России», то однажды к его дому подъезжал Путин, чтобы лично посмотреть на него. Понял это потому, что видел, как «мерседес высокого класса медленно проезжал мимо дома». Спецслужбы теперь должны ему за его аналитическую работу около 10.000 долларов, а они не выплатили, и он «от злости» стал писать посты в социальных сетях с изобличением морального облика высших чинов спецслужб. Считает себя сторонником оппозиции, что Президенту пора уйти в отставку, сообщил, что писал об этом в социальных сетях, и за это «КНБшники стали давить на родственников, чтобы упрятали в больницу».

Бредовые синдромы

Психиатры выделяют несколько разновидностей бредового синдрома.

Паранойяльный синдром – это синдром с систематизированным бредом преследования. Как правило, это хронический длительно протекающий бред. Часто фабула бреда касается обычных бытовых, профессиональных или общественных проблем.

Обычно бредовая идея вертится вокруг некой несправедливости в отношении больного. Он убежден, что его ущемляют, строят козни вокруг него, «вставляют палки в колеса», следят за ним, портят его вещи.

При бреде ревности больной (чаще всего это мужчина) убежден, что жена изменяет ему, замечает множество мелочей в ее поведении, «доказывающих» его идею. Такие больные очень активны, эмоционально «заряжены», они не просто неправильно рассуждают, у них отмечается и активное «бредовое поведение» – поведение, которое основывается на ложных бредовых идеях. Они активно предпринимают меры по защите от мнимых угроз: пишут жалобы, заявления, ищут помощи у других людей или у органов правопорядка, прячутся, выстраивают дома систему защиты. В некоторых случаях больные могут сами проявлять агрессию в отношении мнимых обидчиков и преследователей.

Так как в суждениях и высказываниях больного нет явных нелепых фантастических идей, то нередко ближайшее окружение больного годами думает, что больной занимается реальными проблемами. Его семья и друзья могут списать некоторые странности поведения на особенности его характера и не понимать, что здесь развивается серьезная болезнь.

Этот вид бредового синдрома имеет систематизированную структуру: больной приводит факты и аргументы, которые «подкрепляют», «доказывают» его правоту, сопоставляет события, рассуждает. Внешне все это может выглядит очень правдоподобно, и это часто вводит в заблуждение его окружение. Но при более детальном рассмотрении можно заметить, что мышление больного нарушено, в своих суждениях он не придерживается законов логики, делает выводы без достаточных оснований, однобоко, не способен рассмотреть явления и события со всех сторон. Больной не способен допустить просто возможность, хотя бы теоретическую вероятность своего ошибочного понимания ситуации. В отношении всего, что касается тематики его бреда, его мышление становится абсолютно безвероятностным, с одной только возможной трактовкой ситуации.