Итак, мы выяснили, что самым безопасным является преобразование эстрогенов в 2-OH-гидроксиэстроген. Как этого добиться? Переход на низкокалорийное питание с использованием Q_>3-содержащими льняным маслом или семенами льна позволит уменьшить как содержание, так и влияние эстрогенов и активирует 2-OH-путь трансформации эстрогенов. К тому же употребление грейпфрута позволяет дезактивировать путь 16-OH.

Мы рассмотрели вопрос, как уменьшить избыточное количество эстрогена. Но недостаток эстрогенов также связан со многими негативными процессами в организме. Такие изменения, как остеопороз, ухудшение слуха и зрения, замещение мышечной массы жиром, атрофический вагинит, истончение кожи, ослабление сексуального влечения и т. д., как правило, связаны со снижением гормональных уровней. В этом случае врачи часто назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ). До настоящего времени в медицинском сообществе нет единого мнения относительно безопасности использования ЗГТ, и это несмотря на то, что данная терапия применяется уже более 60 лет для лечения симптомов менопаузы.

В 2002 году были опубликованы результаты программы Women’s Health Initiative (WHI), исследования по которой начались в 1997 году. В то время около 40 % американок, достигших менопаузы, применяли те или иные гормональные средства. В исследовании приняли участие 17 000 женщин, достигших менопаузы. Обнаружилось снижение риска переломов тазобедренного сустава на 33 %, риска развития рака прямой и толстой кишки на 37 %, а также существенное снижение климактерических симптомов, в том числе приливов и вагинальной атрофии. В то же время у женщин, принимавших гормональные средства (главным образом препарат Prempro – комбинированное синтетическое лекарственное средство, включающее прогестероноподобное вещество), риск развития сердечных приступов увеличился на 29 %, рака молочной железы – на 26 %, инсультов – на 41 %. Правда, в дальнейшем выяснилось, что эти риски реализовывались в основном у женщин пожилого возраста, у которых менопауза началась более 15 лет назад; в то время как у женщин, достигших менопаузы менее 10 лет назад, наоборот, риск развития, к примеру, сердечно-сосудистых заболеваний сократился на 24 %, то есть для более молодых женщин применение заместительной гормональной терапии оказалось относительно безопасным.

Таким образом, в медицинском сообществе на основе масштабного исследования WHI возникло убеждение, что гормональная терапия для женщин пожилого возраста (более 60 лет) представляет большую опасность, так как возрастает частота сердечных приступов, инсультов, формирования тромбов, развития рака груди; в то время как для женщин, вступивших в менопаузу не ранее 10 лет назад, соотношение риска и пользы говорит об оправданности гормональной терапии у пациенток до 60 лет. Важно отметить также, что в исследовании анализировался эффект от использования синтетических эстрогенов и прогестеронов, по форме чуждых женскому организму. Выяснилось, например, что используемое прогестероноподобное вещество, называемое прогестаген, увеличивает риск формирования тромбов, а также подавляет некоторые кардиопротекторные свойства эстрогена. Врачи начали переходить на применение натуральных форм эстрогена и прогестерона, называемых биоидентичными, особенно после того, как выяснилось, что тип прогестерона, использовавшегося женщинами, играл существенную роль в развитии рака молочных желез. Так, при применении эстрогена в сочетании с синтетическим прогестином риск развития рака груди возрастал на 40 %, а при приеме биоидентичного прогестерона уменьшался на 10 %.