В связи с выраженной тенденцией к распространению урогенитального кандидоза (УГК) особую важность приобретает проблема его лечения. Несмотря на то, что данная проблема довольно широко освещена в литературе, тем не менее, единого мнения в решении этого вопроса нет. Одни авторы считают, что терапия больных УГК должна быть комплексной, другие считают необходимым лечить именно инфекцию, вызванную Candida. Целью нашего исследования явилось обоснование эффективности различных способов лечения УГК с микробиологических позиций. На основании проведенных бактериологических исследований 77 женщин с диагнозом кандидозный вагинит было установлено, что у 65,2 % пациенток из вагинального содержимого выделялись Candida albicans и у 34,8 % – non-albicans-виды с различной чувствительностью к антимикотикам. Кроме того, установлено, что у данных женщин кандидозный вагинит протекал на фоне бактериального вагиноза, характеризовавшийся резким снижением уровня лактобацилл и появлением в больших количествах УПМ. Применение в качестве монотерапии антимикотика ирунина, антисептика гексинона и пробиотка нормобакта показало, что эрадикация возбудителя в 63 % случаев приводит к полному клиническому выздоровлению женщин. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища способствовало выздоровлению 39,1 % женщин и у 26 % женщин клиническое выздоровление зарегистрировано на фоне применения гексинона. Таким образом, терапия УГК должна быть комплексной, поэтапной и включать в себя этиотропное лечение, а также коррекцию вагинального микроценоза.

Синдром острой гипотонии глаза является основным пусковым механизмом сосудистых осложнений при вскрытии глазного яблока. Особого внимания заслуживает неоваскуляризация глазного яблока, неоваскуляризация радужки, возникающая у пациентов с далекозашедшей глаукомой. Для профилактики этих осложнений предложен метод и устройство управляемой дозированной декомпрессии с эндовитреальной пункцией и пункцией передней камеры глаза. (Патент на полезную модель № 89380, приоритет полезной модели от 14 июня 2008 г.). Данная декомпрессия возможна при мелкой или при отсутствии передней камеры, а так же исключает опасность повреждения цинновых связок в результате углубления п/к и повышения нагрузки на хрусталик, так как равномерно распределяет компрессионно-декомпрессионные усилия во всех отрезках глаза. Вначале производится пункция эндовитреально, затем пункция п/к., компрессия и декомпрессия для сведения к минимуму возможных осложнений и для достижения оптимальных условий работы хирурга.

Цель исследования – получить результаты демонстрирующие эффективность и безопасность применения УДД с эндовитреальной пункцией и пункцией передней камеры у пациентов с неоваскулярной глаукомой.

Материалы и методы исследования. Проведено 10 антиглаукоматозных операции трабекулэктомии с применением УДД и 10 операций трабекулэктомии без применения УДД. Возраст пациентов в группах составил в среднем 64±6 года (8 женщин и 12 мужчин). У всех пациентов диагностирована далекозашедшая и терминальная глаукома с явлениями неоваскуляризации, в большинстве случаев радужки. ВГД при поступлении в стационар было 40±5 мм. рт. ст. Перед операцией проводилась медикаментозная подготовка по известной методике, ВГД снизилось до 33±5 мм. рт. ст. Применялся метод УДД с эндовитреальной пункцией и пункцией передней камеры иглами Луер 0,25 мм, соединенными с единой системой аппарата декомпрессии через запирательный тройник. ВГД снижали в течение 57 минут до 16±2 мм рт. ст., затем повышали до 24±2 мм рт. ст., для достижения оптимальных условий работы хирурга, и завершали операцию.