ВАСИЛЬЕВ Д.П.
ПАТОМОРФОЛОГИЯ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Исследовано 137 протоколов вскрытий лиц, умерших от разных форм нарушений мозгового кровообращения, что составило 13 % от общего числа вскрытий, проведенных в патологоанатомическом отделе РБ № 1 за 2005-2007 гг.
Кровоизлияния в мозг составили 37,2 % от всех нарушений мозгового кровобращения. Чаще они встречались у женщин в возрасте 40-59 лет и количество их максимально возрастало после 50 лет. Лица некоренной национальности поражались в 2 раза чаще. Наиболее излюбленной локализацией кровоизлияний были зоны, снабжаемые правой (21) и левой (13) средними мозговыми артериями. Чаще всего летальный исход наступал вследствие прорыва крови в желудочки мозга, отека мозга. Ишемический инфаркт составил 51,8 % наблюдений. В основном это были лица в возрасте старше 60 лет. Соотношение коренных и некоренных жителей составило примерно 1:4,5. Очаги размягчения обнаруживались в бассейнах средних (21), задних (9) мозговых артерий, в стволе мозга (3), в мозжечке (1). Основными причинами смерти больных при ишемических инфарктах были отек и набухание головного мозга, пневмония.
Третья группа включает субарахноидальные кровоизлияния (11,0 %). В этой группе умирали лица в возрасте старше 40 лет. В части случаев при вскрытии были обнаружены аневризмы диаметром от 0,3 до 2,0 см. Располагались они одинаково часто на передних и средних мозговых артериях – по 5 наблюдений, в 3 остальных – на задней мозговой артерии.
Таким образом, наиболее частой формой цереброваскулярной патологии является ишемический инфаркт. Катастрофы возникают главным образом в зонах, снабжаемых средними мозговыми артериями, что объясняется особенностями ангиоархитектоники головного мозга.
ВАСИЛЬЕВ Н.В., РОЖИН З.М.
ОСОБЕННОСТИ РАКА ЛЕГКИХ ПО БИОПСИЙНОМУ И СЕКЦИОННОМУ МАТЕРИАЛАМ
Цель настоящего исследования – изучить клинико-морфологические особенности рака легкого путем анализа биопсийного (БМ) и секционного (СМ) материала. Проведен анализ 561 биопсий с раком легкого (РЛ) и 23 протокола вскрытия, умерших от РЛ за период с 2001 по 2007 гг. Соотношение мужчин и женщин составило 3:1 по БМ, а по СМ – 9:1. РЛ чаще выявлялся у лиц некоренной национальности (75 %). Частота РЛ у мужчин по была наибольшей в возрасте 50-59 лет (34,8 %), а у женщин – в 60-69 лет. По БМ в 61,3 % случаев было поражено правое легкое (у мужчин в 59,9 %, у женщин в 66,3 %), тогда как по СМ преобладало поражение левого легкого (61,9 %). Чаще поражались верхнедолевые бронхи – как по СМ (46,2 %), так и по БМ (54,0 %). Рак нижнедолевого бронха по СМ отмечен у 15,3 % мужчин и 33,3 % женщин, по БМ – у 17,4 % мужчин и 19,7 % женщин. Главные бронхи поражались по СМ у 23,1 %, мужчин и у 7,7 % женщин, а по БМ – в 13,3 % и 8,3 % соответственно, среднедолевой бронх – по СМ в 12,5 % и только у мужчин, а по БМ – в 10,7 % и 12,7 % соответственно. Плоскоклеточный РЛ чаще установлен у мужчин (66,0 %), тогда как у женщин чаще отмечался мелкоклеточный рак (33,3 % против 21,7 %). РЛ чаще метастазировал в регионарные лимфоузлы (73,9 %), печень (30,4 %), почки (26,1 %), надпочечники (17,4 %), кости (8,7 %), головной мозг и селезенку (по 4,5 %).
Таким образом, отмечено преимущественное поражение верхнедолевых бронхов, высокая частота мелкоклеточного рака и метастазирования рака легких.