Многочисленные исследования показали, что высокое значение уровня глюкозы при поступлении является предиктором неблагоприятного прогноза у пациентов с острым инфарктом миокарда. Однако оптимальный уровень глюкозы в сыворотке крови может быть различным у пациентов без и с наличием сахарного диабета.

Цель исследования: оценить госпитальную летальность у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) в сочетании с сахарным диабетом (СД) и без в зависимости от гликемического статуса при поступлении.

Материал и методы исследования: в 2008 году обследовано 520 пациентов, поступивших в Кардиологический диспансер с диагнозом ИМпST. Из них – 99 пациентов с установленным ранее или выявленным впервые диагнозом СД. Всем пациентам в момент поступления в стационар помимо рутинных методов обследования определялся уровень глюкозы в сыворотке венозной крови.

Результаты и их обсуждение: в зависимости от уровня гликемии при поступлении все пациенты с ИМпST с наличием СД и без были поделены на 4 группы: эугликемия (глюкоза< 7 ммоль/л), мягкая гипергликемию (глюкоза от 7 до 9 ммоль/л), умеренную гипергликемию (глюкоза от 9 до 11 ммоль/л) и тяжелую гипергликемию (глюкоза>11 ммоль/л). В группе пациентов без СД достоверно госпитальная летальность была выше у пациентов с умеренной гипергликемией – 12 человек (20,69 %) и с тяжелой гипергликемией – 8 человек (20,51 %), а ниже – у пациентов с мягкой гипергликемией – 17 человек (12,06 %) и эугликемией – 5 человек (2,73 %). А в группе пациентов с наличием СД госпитальная летальность была выше у пациентов с мягкой гипергликемией – 2 человека (22,22 %) и эугликемией- 1 человек (20,00 %), у пациентов с тяжелой гипергликемией – 1 человек (17,11 %), а у пациентов с умеренной гипергликемией госпитальная летальность ровна 0. Таким образом, у пациентов без СД достоверно госпитальная летальность была выше при умеренной и тяжелой гипергликемии при поступлении, а у пациентов с наличием СД – при мягкой гипергликемии и эугликемии.

Выводы: выделение группы риска позволит определить эффективные подходы к профилактике развития осложнений и снижению госпитальной летальности у пациентов с диагнозом ИМпST.

Для обозначения клинических проявлений инфекционной болезни плода и новорожденного, источником которого является мать, выявленных в пренатальном периоде или вскоре после рождения, используется термин «внутриутробная инфекция» (ВУИ). Для реализации внутриутробного инфицирования важен временной фактор, состояние защитных сил организма матери и способности плода к иммунному ответу.

Целью нашего исследования явилось выявление риск реализации ВУИ у новорожденных матери, которых имели воспалительные изменения в плаценте.

Было проведено исследование «случай – контроль» 28 историй родов матерей и новорожденных с ВУИ (I группа) и 28 историй родов и здоровых новорожденных (II группа).

Достоверных различий в возрасте родильниц, паритете беременности и родов, соматического статуса не выявлено. В II группе случаев преждевременных родов не было, в то время как каждый третий новорожденный I группы был недоношенным (р<0,05). Был выявлен 1 случай возникновения послеродовой инфекции у матери в I группе (3,6 %), во II группе послеродовый период протекал физиологически. Анализ гистологического исследования плацент показал, что в I группе случаев воспалительного изменения плаценты было достоверно больше, чем в группе контроля: 60,7 % и 28,6 % соответственно (р<0,05). Мы проанализировали все гистологические результаты плацент, не имеющие воспалительных изменений и соответствующие им случаи ВУИ новорожденных. Детальный анализ показал, что у новорожденных с ВУИ, матери которых не имели воспалительных изменений в плаценте, развивался только конъюнктивит. При имеющихся воспалительных изменениях в плаценте у новорожденных реализуются такие ВУИ как: пневмония, везикулопустулез, инфекция моче-выводящих путей. Отношение шансов для риска реализации ВУИ у новорожденных матери, которых имели воспалительные изменения в плаценте, равно 4.