Проблема предраковых заболеваний кожи актуальна для дерматовенерологии и практического здравоохранения Кемеровской области в связи с неблагоприятной экологической обстановкой в регионе. К преканкрозам относятся: пигментная ксеродерма, болезнь Боуена, сенильная кератома, невусы, лейкоплакии, в профилактике которых следует избегать гиперинсоляции, травм родимых пятен.

Цель работы – провести анализ диагностических ошибок на примере ксеродермы и кератомы.

Использовались методы: выкопировки из истории болезни, клинический. Приводится собственное наблюдение.

Больная М., 72 года, пенсионер обратилась к врачу – дерматовенерологу на амбулаторный прием с жалобами на косметический недостаток – сыпь и на большую тревогу по поводу высыпаний на коже – “думает, что это рак”. В 50-летнем возрасте, в области живота начали появляться пятна, сыпь. Через несколько месяцев сыпь распространилась на плечи, шею, грудь. Несколько лет назад появилась язвочка на коже лба. Онкологом был поставлен диагноз рак кожи, была проведена резекция. Злоупотребляет пребыванием на солнце, о вреде которого “онколог и дерматолог не предупреждали”. Наследственность не отягощена. Аллергии на лекарства –нет, на пищевые продукты – нет, на бытовые аллергены – имеется (на стиральный порошок). Профвредности в прошлом – отрицает. Страдает хроническим колитом. Перенесла операцию по поводу рака кожи.

Процесс носит распространенный характер. На коже в верхней части лба имеется рубец линейной формы 2 см на 1мм (послеоперационный рубец). На коже плеч имеется очаги гиперкератоза темно – коричневого цвета величиной от 0,2 до 3 см в диаметре. Очертания округлые, плоской формы, поверхность шероховатая, возвышается над кожей. Кожа вокруг очага не изменена.

Подобные очаги гиперкератоза имеются на коже шеи, груди, животе.

В области носогубной складки с обеих сторон имеются пятна розового цвета от 0,5 до 0,9 см в диаметре, очертания овальные, с шероховатой поверхностью при пальпации. При диаскопии пятна исчезают. На основании клинической картины был поставлен диагноз: Пигментная ксеродерма. Себорейный кератоз. Было назначено лечение согласно стандарту.

Особенностью данного случая является наличие сразу двух предраковых заболеваний кожи у женщины, перенесшей базалиому. Дерматологи и онкологи забывают предупреждать больных о важности профилактики предрака – опасности гиперинсоляции.

Оценка состояния здоровья женщин-работниц является одной из важных проблем медицины труда. Согласно ТК РФ запрещается применение труда женщин на тяжелых работах и работах с вредными условиями труда (УТ), однако в Кемеровской области (КО) удельный вес женщин, работающих на объектах III группы санитарно-эпидемиологического благополучия, УТ которых признаны неблагоприятными, составляет в среднем 31,5–32,3 % от общего числа работающих.

Целью данного исследования являлось выявить особенности формирования профессиональной заболеваемости (ПЗ) женщин в КО, занятых во вредных УТ по данным социально-гигиенического мониторинга (СГМ). В работе применялись статистические и описательные методы обработки.

Доля женщин, работающих в контакте с вредными факторами производственной среды по данным СГМ составляет: с аэрозолями преимущественно фиброгенного действия (АПФД) – 16,4–17,3 %; с шумом – 20,7–20,8 %; с общей и локальной вибрацией – 5,7–8,9 % и 4,3–5,5 % соответственно; с неблагоприятным микроклиматом – 16,5– 18,1 %; с тяжестью и напряженностью труда, выше допустимой – 18,5–23,7 % и 22,0–27,7 % соответственно; с неудовлетворительными параметрами освещенности – 21,8–26,7 %. Процент женщин с профзаболеваниями за последние годы несколько снизился и составляет 6,2–7,5 % от общего числа случаев. В структуре больных с ПЗ женщин по видам экономической деятельности преобладают такие отрасли, как добыча и переработка каменного угля (16,3– 14,4 %), производство машин и оборудования (13,7–13,8 %), здравоохранение (18,8–13,7 %), металлургическое производство (6,3–9,6 %). Наибольшее число случаев ПЗ у женщин регистрируется в профессиях: штукатур – 8 случаев, машинист крана, медицинская сестра – по 6 случаев, преподаватель – 4 случая, врач – 3 случая. В нозологической структуре профпатологии у женщин первое место занимают радикулопатии (34,1 %), второе место – профинфекции (туберкулез, гепатит) (13,6 %), далее в порядке убывания заболевания органов дыхания, нейросенсорная тугоухость, вибрационная болезнь.