….
Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования, суд, руководствуясь приведенными выше нормами права, пришел к верному выводу, что самопроизвольный отрыв силиконового катетера-трубки и углубление его в тело ребенка свидетельствует о некачественном оказании медицинской помощи и является существенным недостатком медицинской услуги, который при несвоевременном обнаружении мог привести к фатальным последствиям для ребенка истицы.
Признак существенного недостатка может быть здесь применим по критерию несоразмерности расходов или затрат времени, хотя напрямую на эти признаки суд не указывает, просто констатируя существенный недостаток услуги.
«Безопасность услуги – безопасность услуги для жизни, здоровья, имущества потребителя, а также безопасность процесса оказания услуги».
Комментарий
Цель использования медицинской услуги – профилактика, лечение, диагностика, реабилитация. Объект воздействия – здоровье (организм застрахованного), значит, безопасность медицинской услуги имеет две составляющие: безопасность последствий воздействия услуги на организм застрахованного и собственно безопасность осуществления самих действий (рисунок 19).
Рисунок 19. Составляющие безопасности медицинской услуги
Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ в статье 90 обязывает медицинские организации осуществлять внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, подобное является и одним из лицензионных требований согласно Постановлению Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности».
А безопасность медицинской услуги – это одна из составляющих прав застрахованного (потребителя), значит, в свою очередь соблюдение данного требования – обязанность медицинской организации.
Более детальный комментарий к понятию «безопасность медицинской услуги» будет к статье 7.
Глава I. Общие положения
Статья 4. Качество товара (работы, услуги)
1. Исполнитель обязан оказать услугу, качество которого соответствует договору.
2. При отсутствии в договоре условий о качестве услуги исполнитель обязан (выполнить работу, оказать услугу соответствующий обычно предъявляемым требованиям и пригодный для целей, для которых работа, услуга такого рода обычно используется.
Комментарий
Как уже отмечалось в комментариях к преамбуле в системе ОМС, потребитель (застрахованный по ОМС) не заключает договор, он вступает в договорные отношения с медицинской организацией согласно условиям типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (Приказ Минздрава России от 24.12.2012 №1355н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» как третье лицо, в пользу которого оказывается медицинская помощь, получая статус выгодоприобретателя. Данный договор обладает юридическими признаками договора в пользу третьего лица (ст. 430 Гражданского кодекса РФ) (рисунок 20).
Основное содержание данного договора заключается в том, что медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС. Бюджетное учреждение здравоохранения, общество с ограниченной ответственностью, включенное в реестр медицинских организаций, участвующих в программе ОМС, оказывает застрахованному по ОМС медицинскую помощь, а страховая медицинская организация оплачивает ее по установленным нормативам, которые формируются не сторонами договора, а Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации