Грудной уровень

Выпадение проводникового типа

спастический парапарез (ноги): вторые нейроны для рук остались в шейном сплетении. Первый (центральный) нейрон для ног еще не зашел в поясничное сплетение и не отдал второй (периферический) нейрон) – спастические ноги.

Выше сакральных сегментов – задержка; ниже не удержание мочи.

L2- S1 пояснично-крестцовое утолщение

Выпадение проводникового типа

Вялый парапарез (ноги): первый нейрон для ног заходит в поясничное утолщение и отдает второй (периферический) нейрон для ног – вялые ноги.

Выше сакральных сегментов – задержка; ниже не удержание мочи.

Когда страдает конский хвост, а анатомически это корешки пояснично-крестцового отдела, то будет то же, что и при поражении пояснично-крестцового уровня.

Экстрапирамидная система и её расстройства (гиперкинезы)

Функции : поддержание тонуса, избыточность или малость движения ( плавность движения, мимика). 1.Непроизвольная регуляция и координация движений;

2.Поддержание и перераспределение мышечного тонуса во время движений;

3.Поддержание позы;

4.Поддержание сегментарного аппарата в готовности к действию;

5.Двигательные проявления эмоций; Обеспечение плавности движений

Состоит из стриарной системы : хвостатое ядро+ скорлупа ( при поражении гиперкинезия- гипотония : тремор, хоррея( гиперкинез проксимальных мышц, пританцовывающая походка или припрыгивающая ) , атетоз ( мелкие гиперкинезы, если в больших мышцах, то скручивающие движения )

И полидарной система : бледный шар+ чёрная субстанция + красное ядро. ( гипокинез+ гипертония : регидность, мелкоамлитудный гиперкинез, шаркающая походка, руки к телу прижаты). Симптом Паркинсонизма.

Хвостатое ядро- бледный шар – красное ядро+ чёрная субстанция/таламус – на уровнь спинного мозга.

Мозжечок : червь – за туловище, верхняя часть полушария – руки, нижняя – ноги.

При поражении – мозжечковая атаксия- кардинационные поражения. Ее основные проявления включают расстройство походки, несоразмерность и асинергию движений, дисдиадохокинез, изменение почерка по типу размашистой макрографии. Обычно мозжечковая атаксия сопровождается скандированной речью, интенционным дрожанием, постуральным тремором головы и туловища, мышечной гипотонией.

Симптомы поражения экстрапирамидной системы

Экстрапирамидные поражения складываются из:

– Двигательная активность (гипокинезия или гиперкинезия);

– Мышечный тонус (гипотонус или гипертонус).

Отсюда выделяют:

1.Гипокинетический гипертонический (С. Паркинсонизма). Формируются при развитии функционального дефицита влияний паллидум на ретикулярную формацию.

2.Гиперкинетический гипотонический (Гиперкинезы). Формируются при возникновении функционального дефицита тормозящего влияния стриатума на нижележащие двигательные центры (стриарный синдром)

Это два экстрапирамидных синдрома, возникающие при поражении базальных ганглиев.

Третий экстрапирамидный синдром возникает при поражении мозжечка – мозжечковая атаксия.

Гиперкинез – насильственные движения

1. Тремор – дрожание

– Тремор покоя и тремор движения;

– Тремор мелко амплитудный и крупно амплитудный.

2. Хорея – беспорядочные быстрые аритмичные сокращения

– Крупно амплитудные движения в проксимальных отделах («припрыгивающая походка»);

– Сокращения мышц лица – гримасничанье (моторные тики).

3. Атетоз – медленные «червеобразные сокращения»

– Мелко амплитудные «червеобразные движения» дистальных отделов;

– Атетоз туловища – «скручивающие» движение – торсионная дистония.

Спиноталамические пут