Панкреатические ферменты – это вещества, которые вырабатываются поджелудочной железой. Они служат для переваривания пищи и попадают в кишечник через проток. Их можно сравнить с мини-ножницами, которые «режут» пищу на маленькие кусочки. Питательные вещества проходят через стенку кишечника, чтобы оказаться в крови и «строить» тело. При муковисцидозе густая слизь заполняет проток, находящийся между поджелудочной железой и тонким кишечником, что и мешает ферментам действовать. Как следствие, пища плохо переваривается, важные питательные вещества теряются и выводятся из организма с калом, что может спровоцировать спазмы и проблемы проходимости кишечника.

У большинства больных муковисцидозом поджелудочная железа работает плохо. В таком случае говорят о панкреатической недостаточности. Для решения данной проблемы существуют панкреатические ферменты, продаваемые в форме капсул с минимикросферами внутри. Эти ферменты позволяют организму лучше переваривать и усваивать питательные вещества. Без них даже полноценное питание не дает благоприятного эффекта. Но ферменты не позволяют справиться с ситуацией полностью. Главное все же – это правильное и разнообразное питание!

Панкреатические ферменты должны приниматься с большинством продуктов, которые употребляются в пищу, в том числе во время перекуса.

Прием панкреатических ферментов обязателен со всеми продуктами, которые содержат:

жиры;

белки – см. стр. 11;

крахмал – см. стр. 17.

Прием панкреатических ферментов необязателен, если в пище нет жиров, белков и мало крахмала, т. е. при употреблении:

фруктов, фруктового сока и сиропа;

овощей (сырых или приготовленных, без соуса и жира);

воды;

чая и кофе без молока;

сладких газированных напитков (кока-колы, лимонада);

сахара, меда, варенья;

сладостей (прозрачных леденцов, жевательных конфет), жевательной резинки;

мороженого на воде («фруктового сока») и сорбета.

Золотое правило питания – принимать достаточное количество ферментов каждый раз во время еды. Необходимая доза зависит от физического состояния и состава пищи.

Доза ферментов должна быть подобрана врачом с учетом индивидуальных потребностей больного MB. Проблемы с перевариванием у каждого разные: некоторые больные нуждаются в большем объеме ферментов, чем другие. Естественно, по мере того как пациент растет, доза, т. е. количество капсул, будет увеличиваться.

Чем больше жиров содержится в пище, тем больше нужно принимать ферментов. Например, кусок шоколада потребует больше ферментов, чем сухое печенье. Нужно всегда подбирать дозу в зависимости от потребляемой пищи. Очень важно заранее определить максимальную дозу ферментов с врачом или диетологом специализированного центра и не стесняться консультироваться по этому поводу в случае сомнений.

Появление следующих симптомов может указывать на недостаток панкреатических ферментов:

боли в животе;

большой раздутый живот;

частый, объемный, неоформленный или жидкий (как при поносе), зловонный и/или жирный стул;

повышенное газообразование;

недостаточный вес, отсутствие прибавки веса, несмотря на хороший аппетит.

Если хотя бы один из этих симптомов проявляется часто, нужно поговорить с врачом: может быть, следует изменить дозу ферментов. Если такие неприятности возникают всегда после приема одних и тех же продуктов или определенного типа еды, это может означать, вероятно, что доза ферментов недостаточна.