Трихомониаз отрицательно сказывается на течении беременности, вызывая самопроизвольные выкидыши и тяжелые послеродовые осложнения. При поражении шейки и полости матки, а также маточных труб он может стать причиной женского бесплодия. Трихомониаз у девочек имеет те же симптомы, как и у взрослых женщин, за исключением субъективных ощущений, которые у девочек чаще всего не выражены.

Трихомонадное воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) тоже бывает как первичным, так и вторичным. Чаще всего поражается передняя часть уретры, однако иногда инфекция распространяется и на ее заднюю часть, в результате чего возникает общий или тотальный уретрит, при длительном течении которого возможно образование множественных рубцовых сужений. При дальнейшем распространении инфекции в воспалительный процесс могут вовлекаться мочевой пузырь и почки.

В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя различают следующие формы трихомониаза.

1. Свежий, острый, подострый, малосимптомный.

2. Хронический, когда заболевание носит малосимптомный характер и давность заболевания составляет более 2 месяцев или длительность заболевания не установлена.

3. Трихомонадоносительство. О нем говорят в тех случаях, когда внешние симптомы заболевания полностью отсутствуют.

Как мы уже говорили, трихомонадная инфекция не имеет специфических, то есть характерных только для нее, признаков заболевания. При остром трихомониазе воспалительный процесс протекает бурно, с обильными раздражающими кожу выделениями и сильным зудом наружных половых органов. Беспокоят жжение и болезненность при мочеиспускании. Выделения из половых путей отмечают 50–75 % женщин, неприятный запах – 10 %, зуд половых органов – 25–80 %. Часто зуд бывает настолько выраженным, что нарушается сон. Нарушение мочеиспускания встречается примерно у 35 % пациенток. Болезненное мочеиспускание может быть как признаком поражения уретры, так и следствием попадания мочи на воспаленные наружные половые органы. 5-12 % зараженных женщин жалуются на боли в нижней части живота. Подобные жалобы обычно появляются вскоре после начала половой жизни или случайной половой связи. Инкубационный период при трихомониазе составляет от 5 до 15 дней. Внешние проявления воспалительного процесса усиливаются сразу после менструации.

Для постановки диагноза врач производит осмотр с помощью кольпоскопа, отмечая для себя признаки воспаления. Это наличие поражений слизистой оболочки шейки матки красного цвета (малиновая шейка матки), скопление в области заднего свода жидких сероватожелтых, пенистых выделений, которые свободно вытекают из влагалища. В области преддверия влагалища могут образовываться узелковые образования – остроконечные кондиломы. В случае вовлечения в воспалительный процесс мочеиспускательного канала его края также нередко отечны, при массаже выделяется небольшое количество гнойных выделений. При надавливании на уретру отмечается болезненность.

Для малосимптомной, или, как ее называют врачи, торпидной, формы трихомониаза, которая чаще всего встречается у мужчин, характерна скудность объективных и субъективных симптомов или их полное отсутствие. У женщин слизистые оболочки влагалища и наружных половых органов имеют нормальную окраску, выделения из влагалища имеют молочный цвет, количество их незначительно. Отдельные признаки воспалительного процесса можно выявить лишь при кольпоскопии.

При постепенном стихании острых и подострых явлений возможен переход инфекции в хроническую стадию, которая периодически сопровождается обострениями. Чаще всего обострения обусловлены половыми сношениями, употреблением алкоголя, снижением сопротивляемости организма, нарушением функции яичников и изменениями pH содержимого влагалища.