Целевое назначение диеты — восполнение дефицита белка, железа, микроэлементов и витаминов.
Химический состав и энергетическая ценность диеты: в 1-й половине беременности для женщин среднего роста (155 – 165 см) и средней массы тела (55 – 65 кг): белков – 120 г; жиров – 80 г; углеводов – 300 – 400 г; энергии – 3200 – 3300 ккал.
При анемии беременных необходимо употреблять больше белков животного происхождения, поскольку они способствуют всасыванию железа. В рацион должны входить продукты, богатые аминокислотами (мясо, рыба, творог, кетовая икра), продукты, богатые железом (язык, печень, яйца, фрукты – персики, абрикосы, урюк, антоновские яблоки, тыква, томаты, свекла). Ценны и ягоды – земляника, клубника, малина. Недостаток витаминов группы B восполняется овощами, фруктами, гречневой и овсяной крупами. Зимой при недостатке витаминов в продуктах используются витаминные комплексы в виде медикаментозных препаратов. Важную роль играет витамин C: он активизирует всасывание железа в желудке и кишечнике и участвует в метаболизме фолиевой кислоты и витамина B>12.
Женщинам с анемией рекомендуются мясные бульоны, поскольку экстрактивные вещества, содержащиеся в них, стимулируют секреторную функцию желудка, нередко нарушенную при анемии.
Кулинарная обработка. С целью максимального сохранения витаминов в овощных блюдах необходимо нарезанные овощи опускать в кипящую воду и варить до готовности под закрытой крышкой. Блюда из сырых овощей готовить перед употреблением. Приготовленную пищу не следует долго хранить, поскольку при повторном разогревании в ней уменьшается содержание микроэлементов и витаминов.
Лекарства и беременность
По данным медико-социологических исследований, от 10 до 35 % женщин применяют лекарственные препараты во время беременности. Однако действие лекарств и их усвоение во время беременности, особенно во второй ее половине, изменены в результате снижения моторной и секреторной функций желудка.
Некоторые препараты выводятся почками в неизмененном виде, а ряд из них оказывают отрицательное влияние как на мать, так и на плод.
Например, прием простого аспирина при недостаточном и неправильном питании повышает тератогенный эффект, а в сочетании с рыбной диетой может вызвать мелкие кожные и внутренние кровоизлияния.
Прием медикаментов беременные женщины должны осуществлять строго по назначению врача и координировать их с диетой.
Некоторые пищевые продукты содержат активные вещества, которые, связываясь с лекарственными препаратами в организме женщины, могут вызывать нежелательные реакции. Так, свекла, земляника, калина содержат вещества, снижающие артериальное давление, и их употребление вместе с гипотензивными препаратами при лечении артериальной гипертонии может вызвать более резкое его падение. Бобовые продукты, кукуруза и орехи подавляют усвоение в организме кальция, железа, магния и цинка. Прием этих продуктов нежелателен при анемии беременных и должен быть ограничен.
Знания лекарственно-пищевых взаимодействий позволяют повысить результат лечения и избежать нежелательных реакций.
Немаловажное значение имеют вид и объем жидкости, которой запивают лекарство. Она оказывает влияние на всасывание и лечебный эффект препарата. Например, запивание тетрациклина молоком препятствует его всасыванию. Запивать молоком целесообразно препараты, раздражающие слизистую оболочку желудка, например, бутадион, индометацин, резерпин, преднизолон, препараты железа и др. Сульфаниламиды лучше запивать минеральной водой. Кислыми фруктовыми или ягодными соками нельзя запивать эритромицин, амидопирин, фуросемид, они также замедляют всасывание кальция. Большинство лекарств лучше запивать 50 – 100 мл кипяченой воды, но не чаем, и принимать их за 30 – 60 минут до еды или следовать инструкции применения каждого препарата.