Гипертрофические (плюс ткань) и келоидные (плюс ткань, которая расползается шире, чем был дефект) рубцы встречаются редко..

Атрофические рубцы представляют собой углубления в коже («минус» ткань). Бывают коробчатые (чаще постветряночные), сколотые – клиновидные или втянутые, и волнистые (полукруглые) виды этих рубцов.

Рубцы могут быть свежие и застарелые (больше года). Это имеет решающее значение в их лечении.

Почему дерматологи так настаивают на ранней своевременной терапии угревых высыпаний?

Конечно, в связи с образованием рубцов на лице. Это приносит сильный субъективный дискомфорт человеку. И он пытается выровнять кожу во взрослом возрасте, что болезненно, дорого и не эффективно на столько, насколько хотелось бы.

Субботний прием в разгаре. Очередного пациента отпустила несколько раньше. И мне бы передохнуть, перевести дыхание. Но….

Пациентка, записанная на вечернее время, приехала раньше на четыре часа из-за более ранней записи к стоматологу, И как следствие, попросилась на прием к дерматологу пораньше. Иначе они уедут. Хорошо, я согласилась их принять, но уточнила, что могу уделить им только 10 минут, вместо положенных тридцати. Дальше будет плотная запись других пациентов.

Мама согласилась на это, со словами: «Да нам быстренько. У нас какие-то прыщики на лице». Мои эмоции врачам понятны. Часто за фразой: «Нас только посмотреть..» скрывается большая, огромная проблема, на которую родители закрывают глаза.

Дальше из рассказа понимаю, что Высыпания около полугода, последний месяц более активные. Волосы салятся уже два года. Девочке 10лет, у нее высокий рост, и месяц назад пришли менструации. Вторичные половые признаки еще не сформировались. Наследственность по угревой болезни не отягощена. Рацион неправильный, правда молочные продукты не любит. Детский гинеколог консультировал, со слов мамы патологии нет. Обследования не назначал. Препаратов и витаминов длительно девочка не принимала.

На лице ребенка я вижу много закрытых и единичных комедонов на лбу, щеках и подбородке и очень сухую кожу. Со слов мамы на подбородке периодически воспаляется один элемент.

⠀

Перед тем как сделать назначения, важно проговорить массу нюансов, чтобы был хороший эффект от терапии, чтобы избежать осложнений, например, в виде контактного ретиноидного дерматита. Расписать, какие в ее случае важно сдать анализы на гормоны при необходимости назначить узи органов малого таза, яичников,

И представьте всё это за 10 минут, вместо получаса! Врач должен всё объяснить, а мама ПОНЯТЬ!

Как вместить в такой маленький временной промежуток огромный объем информации по данной проблеме?

Надеюсь, повторный прием пройдет более полноценно.

⠀

Понимаю родителей, когда говорят: «К врачам только попади.. Назначат много обследований, консультаций..»

Но поверьте, мне и другим врачам важно правильно лечить ребят с минимумом побочных проявлений. И в тоже время не пропустить другие более серьёзные причины угревых высыпаний.

О чем вы думаете, когда видите прыщ? Почему так важно идти к врачу? Я приоткрою вам тайную дверь! Я расскажу вам, о чем думает врач! Сколько вариантов диагнозов прокручивает в мыслях опытный врач дерматолог, пока он расспрашивает, осматривает, планирует обследование.

Вначале дерматолог решает, а точно ли это воспалительный процесс? Какое ВОСПАЛЕНИЕ – вирусное, грибковое, бактериальное, или неспецифическое? Здесь думают о герпесе, плоских бородавках, грибковом (малассезиозном) или истинном гнойном воспалении.