Метод оперативного закрепления отломков, т. е. остеосинтез, не должен противопоставляться ортопедическим методам. Если же в момент проведения оперативного вмешательства по тем или иным причинам не удается добиться прочного скрепления отломков, то хирург обязан дополнить иммобилизацию ортопедическими мероприятиями. В ряде случаев ортопедическое лечение может быть дополнено остеосинтезом.

Если в процессе обследования больного принято решение об оперативном вмешательстве, то зубы, находящиеся в щели перелома и подлежащие удалению, следует по возможности удалять до остеосинтеза и, если позволяют условия (отсутствие острого воспалительного процесса), с ушиванием слизистой оболочки над лункой. Это будет способствовать отграничению костной раны от содержимого полости рта, даст возможность превратить открытый перелом в закрытый. Если же не позволяют обстоятельства, то зуб удаляют в начале оперативного остеосинтеза.

Остеосинтез проволочным швом может использоваться в области тела, угла и подбородочного отдела челюсти, как дополнение к межчелюстной фиксации. Использовать проволочный шов в качестве единственного способа фиксации целесообразно при переломе беззубых челюстей или с небольшим количеством зубов, – наиболее целесообразно применять этот метод при переломах в области угла челюсти, при удалении нижнего восьмого зуба из щели перелома [Чеботарев, 1999].

Конец ознакомительного фрагмента.