Определение остеопороза довольно четкое, но существует несколько теорий о его причине. Давайте начнем с определения. Остеопороз, что буквально означает «пористая кость» – это заболевание, при котором качество и плотность костей снижаются, повышая риск переломов. Более конкретно, ВОЗ определяет остеопороз как уменьшение показателя плотности костной ткани ниже -2,5 SDs (T-балл < -2,5). Считается, что у пациентов с плотностью костной ткани от 1 до 2,5 SDs ниже среднего (T-балл от -1 до -2,5) наблюдается остеопения.

Чем меньше плотность костной ткани, тем более пористой и хрупкой становится кость и тем выше риск перелома – довольно просто, не так ли? У многих потеря костной ткани происходит незаметно и постепенно, не вызывая никаких симптомов до тех пор, пока не произойдет первый перелом. Однако у других потеря костной массы вызывает сильную боль, из-за чего они в конечном итоге проходят сканирование DEXA, выявляющее это состояние.

Сами кости – это живая, растущая ткань, которая постоянно меняется. Кость состоит из белка определенного типа под названием коллаген, который обеспечивает мягкую структуру, и минерала, называемого фосфатом кальция, который придает кости прочность и твердость. Сочетание кальция и коллагена придает костям силу и гибкость, достаточные, чтобы выдерживать стресс. Существует два типа костной ткани: кортикальная (или компактная) и трабекулярная (или губчатая). Кортикальная костная ткань образует твердый наружный слой кости и является плотной и компактной. Трабекулярная костная ткань находится во внутреннем слое кости и имеет губчатый, ячеистый вид. С рождения и до юного возраста кости развиваются и укрепляются, достигая максимальной плотности в возрасте двадцати с небольшим лет – в так называемый пик костной массы. С этого момента наши кости проходят процесс самовосстановления, известный как ремоделирование. Говоря простым, ненаучным языком, это восстановление осуществляется двумя типами костных клеток, о которых вы еще неоднократно услышите, читая эту книгу. Остеокласты растворяют или разрушают старую, изношенную кость и очищают ее, тогда как остеобласты строят новую костную ткань на месте старой. Если все работает должным образом, этот удивительный танец остеокластов и остеобластов сохраняет кости сильными и гибкими. Проблема возникает, когда старая кость удаляется быстрее, чем строится новая. У людей с остеопорозом потеря костной массы попросту опережает рост новой кости.

Мы узнали, что такое остеопороз и как работают наши кости, а теперь давайте перейдем к тому, как мы заболеваем остеопорозом. Медицинское сообщество делит остеопороз на два основных типа – первичный и вторичный остеопороз.

Первичный остеопороз определяется как заболевание костей, которое возникает со старением (ускоряется после наступления менопаузы) и не имеет прямой или единственной причины. В принципе, идея такова: если мы начнем с общепринятой теории о том, что все мы теряем примерно 1 процент от общей плотности костной ткани ежегодно после того, как в двадцать с небольшим лет достигаем пика плотности костной ткани, и добавим к этому идею о том, что способность наращивать кости уменьшается с возрастом, то, учитывая достаточное время, неудивительно, что шестидесятилетний или семидесятилетний человек обнаруживает у себя остеопороз. Если смотреть на остеопороз с этой точки зрения, на самом деле нет причин выяснять, в чем его причина или почему человек им заболел – это просто случается.

Вторичный остеопороз