В ряде исследований морбидные изменения рассматриваются как следствие адаптации семьи к стрессу, возникающему в связи с аддикцией родственника (подробнее см. гл. 1).

Исследования, посвященные изучению трансформации семейных отношений в связи с наркотизацией одного из ее членов, отражают изменения динамики семейных отношений, происходящие под влиянием болезни близкого. Такая трансформация, как правило, сопряжена с драматическими попытками семьи адаптироваться к болезни родственника. Кризис существующей системы отношений прежде всего проявляется в неизбежной перестройке семейных ролей, гиперфункциональности членов семьи, принимающих на себя обязанности больного. Перестройка существующих семейных взаимоотношений сопровождается переживанием членами семьи выраженного стресса, который в значительной степени усиливается под влиянием стигматизации, препятствующей своевременному обращению близких наркозависимого к специалистам. Многие авторы, изучающие процесс морбидной трансформации отношений в семье больного, отмечают, что по мере развития заболевания у близких аддикта происходит нарастание негативных эмоций по отношению к нему. Неотреагированные переживания могут приводить к возникновению у них психосоматических заболеваний, попыткам справиться с переживаниями при помощи употребления психоактивных веществ или других форм ухода от реальности, эмоциональному истощению, полному отказу от взаимодействия с больным, который постепенно оказывается в изоляции или полностью исключается из семейного взаимодействия.

Следует подчеркнуть, что проблема морбидности и преморбидности особенностей функционирования семей, имеющих в своем составе больного наркоманией, до настоящего времени остается неразрешенной и сопряжена со сложным, труднореализуемым дизайном исследований. В этой связи большинство авторов ограничивается констатацией клинической картины, предпочитая не артикулировать вопрос о причинно-следственных взаимосвязях наблюдаемых явлений.

Так, D. Reilly (1992) приводит характеристики паттернов взаимодействия семьи, один из членов которой злоупотребляет алкоголем или наркотическими веществами, без противопоставления морбидных и преморбидных тенденций. Перечень таких характеристик включает:

1) негативизм (negativism). Любое общение между членами семьи носит негативный оттенок, принимая форму жалоб, критики и других форм выражения неудовольствия. Настроение членов семьи постоянно понижено, присутствует тенденция игнорировать позитивную информацию. Единственный способ привлечь внимание членов семьи – это создать кризисную ситуацию. Негативизм может служить подкреплением поведения, связанного с употреблением;

2) родительская противоречивость (parental inconsistency). Система правил, требований и запретов неустойчива, структура семьи хаотична. Непредсказуемость реакции родителей препятствует выработке норм поведения у детей;

3) родительское отрицание (parental denial). Несмотря на очевидные тревожные сигналы, родители отрицают наличие зависимости у детей;

4) запрет на выражение гнева (miscarried expression of anger). Употребление наркотиков является единственным способом совладания с подавленной эмоцией гнева;

5) самолечение (self-medication). Употребление наркотиков выступает в качестве механизма совладания с различными эмоциональными состояниями (тревогой);

6) нереалистичные родительские ожидания (unrealistic parental expectations). Употребление наркотиков может выступать в качестве защитного оправдания: «Я не могу выполнить того, что от меня хотят родители, ведь я всего лишь наркоман». Нереалистичные ожидания также могут создавать ощущение постоянной неудовлетворенности собой, связанной с невозможностью соответствовать требованиям. Если ожидания родителей занижены, они программируют ребенка на неудачу.