низкий уровень рождаемости;

хронизация патологии;

появление новых форм течения известных заболеваний и новых болезней;

высокий уровень травм и отравлений и рост смертности от них;

высокий уровень младенческой смертности;

сохранение высокого уровня материнской смертности;

снижение средней продолжительности предстоящей жизни;

ухудшение психического здоровья, высокий уровень алкоголизации, наркомании и токсикомании;

рост инвалидности;

высокие экономические потери, связанные с низким уровнем здоровья населения.

Далее мы рассмотрим такие виды лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) как больничные учреждения, в т. ч. стационар, поликлиника, фельдшерско-акушерский пункт.

Больничные учреждения.

Структура больничных учреждений РФ – это: республиканские больницы, областные больницы, городские многопрофильные и центральные районные больницы, сельские участковые больницы.

Больница – это лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее населению квалифицированную специализированную медицинскую помощь: стационарную, поликлиническую, врачебную помощь на дому, скорую и неотложную помощь, медико-социальную помощь и осуществляющая различные виды профилактической работы.

Стационарная медицинская помощь.

Задачи стационарной медицинской помощи – это круглосуточное наблюдение за больным, квалифицированное диагностическое обследование, проведение лечебных мероприятий на высоком профессиональном уровне.

Организация работы стационара включает показатели:

– среднее число дней работы койки;

– среднее число занятых и свободных коек;

– оборот койки;

– средние сроки пребывания больного в стационаре.

Дневной стационар – это форма оказания стационарной медицинской помощи больным с острыми или хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения. Он может быть организован как в поликлиниках, так и в больницах. Финансирование предусматривается в смете учреждения, в составе которого организован дневной стационар. Необходимая численность должностей, перечень заболеваний и объем медицинских услуг определяется по существующим нормативам руководителем учреждения.

Стационар на дому – это современная форма оказания стационарной помощи больным с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации. Штаты и режим работы устанавливаются руководителем учреждения индивидуально в зависимости от потребности населения в этом виде помощи, объема и профиля работы.

Поликлиника.

Поликлиника – это лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для проведения профилактической работы среди населения, оказания медицинской помощи больным на дому, лечебно-диагностического обслуживания населения, экспертизы временной нетрудоспособности. От амбулатории отличается более значительным объемом деятельности и возможностью оказания специализированной помощи по многим врачебным специальностям[14]

Для общей характеристики поликлиники рекомендованы следующие показатели:

• обеспеченность населения врачами;

• обеспеченность средним медицинским персоналом;

• показатель укомплектованности (врачами, средним и младшим медицинским персоналом);

• коэффициент совместительства.

Организация работы поликлиники характеризуется следующими данными:

• структура посещений по специальности;

• динамика посещений, распределение посещений по виду обращений, по месяцам, дням недели, часам дня;

• объем помощи на дому, структура посещений на дому, активность врачей по помощи на дому;

• соотношение первичных и повторных посещений на дому.

Для организации мер по сокращению затрат времени пациентов необходимо провести анализ интенсивности потока больных, правильно организовать врачебный график приема больных, обеспечить чуткую работу регистратуры, поднять дисциплину персонала.