Если необходимо оставить жгут дольше указанного срока, следует прижать сосуд пальцем выше места повреждения, снять жгут на 10–15 мин, затем вновь наложить чуть ниже или выше.

После наложение жгута человек, оказывающий помощь, должен оставить врачу записку. В записке надо указать свою фамилию и время наложения жгута. Это облегчит врачу определить характер повреждения.

Жгут накладывается только при сильном артериальном кровотечении, которое нельзя остановить другим способом. При отсутствии жгута накладывают закрутку (платок или другой перетягивающий материал слабо завязывают. В петлю вставляют деревянную палочку и закручивают. Под закрутку подкладывают бинт, чтобы не защемить кожу.

Каждые полчаса закрутку снимают на 1–2 мин, и в это время прижимают артерию пальцами.

Для временной остановки кровотечения можно в определенных точках тела (рис. 7) использовать следующие приемы:

Рис. 7. Точки тела для эффективной временной остановки артериального кровотечения

• височную артерию (1) прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы;

• нижнечелюстную артерию (2) прижимают большим пальцем к нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице;

• общую сонную артерию (3) прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную поверхность артерии накладывают плотный валик бинта или ваты;

• подключичную артерию (4) прижимают к первому ребру под ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине;

• при расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают подмышечную артерию (5) к головке плечевой кости, для того, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию;

• плечевую артерию (6) прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы;

• лучевую артерию (7) прижимают непосредственно к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти;

• бедренную артерию (8) прижимают в паховой области и лобковой кости путем надавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети).

Для экстренной остановки кровотечения можно применить способ резкого сгибания конечностей в определенном положении, что позволят пережать артерию. Так, при повреждении подключичной артерии максимально отводят руки за спину и фиксируют их на уровне локтевых суставов. Максимально сгибая конечности, удается придать подколенную, бедренную, плечевую и локтевую артерии.

После остановки артериального кровотечения необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Венозное кровотечение значительно менее интенсивное, чем артериальное. Из поврежденных вен темная, вишневого цвета кровь вытекает равномерной непрерывной струей. Опасным моментом венозного кровотечения наряду со значительным объемом потерянной крови является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние – воздушная эмболия.

Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. Остановка венозного кровотечения надежно осуществляется при помощи давящей повязки, для чего поверх раны, прикрытой бинтом или чистой тканью, накладывают несколько слоев марли или комок ваты и плотно забинтовывают (рис. 8). Перед наложением давящей повязки кожу вокруг раны смазывают йодной настойкой, накладывают марлю и вату (индивидуальный пакет) и туго прибинтовывают. Давящую повязку нельзя накладывать, если в ране имеется инородное тело (осколок стекла, металла и т. п.)