Инородные тела, попавшие в дыхательные пути, приводят к их закупорке и удушью.

В гортань могут попасть рыбьи или иные мелкие косточки, фасоль, горох и даже монеты. Попадание этих предметов в гортань происходит при их вдыхании, нарушении деятельности надгортанника, который в нормальных условиях при глотании закрывает вход в гортань. Инородное тело проникает в гортань чаще всего в тех случаях, когда человек разговаривает во время еды, что приводит к недостаточному закрытию гортани надгортанником. Мелкие инородные тела иногда из гортани проскальзывают через трахею в бронхи.

Рис. Инородные тела в гортани

Инородное тело, попадая в дыхательные пути, раздражает их, вызывает кашель. Однако, если при кашле не происходит удаления инородного тела из гортани, то могут возникнуть судороги голосовых связок, а при крупных инородных телах происходит даже полная закупорка гортани. В таком случае возникает прямая опасность удушения.

Признаками попадания инородного тела в трахею и бронхи являются приступы судорожного кашля, иногда с посинением кожи, одышка. Инородные тела трахеи и бронхов могут стать причиной тяжелого воспаления легких.

Первая помощь. Пострадавшему предлагают, если это возможно, сильно и резко откашляться. Если пострадавший не может кашлять, то его укладывают навзничь на стол. Для восстановления проходимости дыхательных путей голову больного запрокидывают максимально кзади, положив ладонь одной руки на лоб пациента, другая рука при этом подкладывается под его шею (запрокидывание головы противопоказано при травмах шеи). Через открытый рот производят осмотр гортани, стараясь найти инородное тело. При обнаружении инородного тела его пытаются осторожно освободить и удалить. При отсутствии эффекта выполняют следующий прием – выдвигают нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы были впереди передних верхних и рот был открыт. Для этого одну руку кладут на лоб пострадавшего, указательный и средний пальцы другой руки при этом помещают под подбородок. Восстановления проходимости дыхательных путей иногда достаточно, чтобы восстановить самостоятельное дыхание и кровообращение. При наличии инородного тела и невозможности удалить его пальцем, для устранения закупорки дыхательных путей используют прием Геймлиха. Двумя руками надавливают на живот пострадавшего (по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком) и производят резкий толчок вверх. Если пострадавший в сознании, его обхватывают руками сзади, если пострадавший без сознания – его укладывают на спину и производят толчки спереди. Если при этом из легких выталкивается достаточное количество воздуха, закупорка может разрешиться. Прием можно повторять до 5 раз. У беременных женщин и тучных людей производят толчки в переднюю стенку грудной клетки так же, как при непрямом массаже сердца.

Рис. Положение при обследовании гортани на наличие инородного тела

Пострадавшего можно также согнуть через колено и несколько раз ударить по спине. Маленьких детей поднимают за ноги вниз головой и несильно ударяют по спине.

Рис. Положение пострадавшего при удалении инородных тел из гортани

Если эти меры не помогают, то пострадавшего следует немедленно доставить в лечебное учреждение для проведения специальных процедур.

Попадание инородных тел в трахею и бронхи очень опасно и требует немедленного обращения к врачу.

Инородные тела пищевода чаще бывают крупными: мясные или куриные кости и даже съемные зубные протезы. Они застревают обычно в суженных местах пищевода, затрудняют прохождение пищи и вызывают боль. Острые инородные тела пищевода очень опасны, так как могут повредить его стенку.