Это должен знать каждый! Основным источником гименолепидоза является больной человек. Заражение происходит при контакте со стульчаками уборных и ночными горшками, при заносе яиц цепня в рот с продуктами питания, загрязненными частицами фекалий больных гименолепидозом. Возможно заражение человека от мышей и крыс. Основные факторы риска – грязные руки, загрязненные фекалиями игрушки, пища, предметы обихода, мухи. Чаще гименолепидозом заражаются дети от 4 до 9 лет. На фоне основного заболевания возможны аллергия, микрокровопотери и дефицит витаминозов В>2, С и PP.
При созревании личинок ворсинки отмирают, в местах закрепления головки цепня они разрушаются, образуются язвочки, наступает полнокровие тонкой кишки и дистрофия нервных клеток кишечного сплетения. Гименолепидоз характеризуется поражением и других органов: очаговая дистрофия миокарда, печени; разрастание соединительной ткани в печени, легких, поджелудочной железе, а в тяжелых случаях – в мягкой мозговой оболочке.
Клиника. Больные жалуются на боли в животе, снижение аппетита, тошноту, неустойчивый стул, головную боль, общую слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, головокружение. Редкие симптомы – бледность кожных покровов, похудание, ухудшение памяти, рассеянность, судорожные мышечные подергивания с потерей или без потери сознания, повышение температуры (от незначительного до хорошо заметного). Понижается кислотность желудочного сока. У детей возможны припадки, напоминающие эпилептические, нередко увеличивается печень. Артериальное давление снижается. У половины больных отмечается анемия, у некоторых повышен показатель СОЭ, иногда развивается лейкоцитоз. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки может быть следствием гименолепидоза. Иногда на их фоне гименолепидоз может принимать более тяжелое течение.
Диагноз ставят на основании результатов трехкратного исследования фекалий, которые получены не позднее 2 часов после дефекации.
Лечение
Лечение проводится 3 циклами с 7-дневными перерывами между ними. В промежутках между циклами рекомендуется принимать общеукрепляющие, витаминные, успокаивающие натуральные средства, рецепты которых приведены ниже. Накануне и в дни лечения необходимо соблюдать щадящую диету: есть разваристые каши из овса, пшена, риса, манки, тыквы, кабачков, минимизировать количество сладостей, не употреблять специи. Во время лечения и на протяжении 3–4 дней после него следует ежедневно принимать душ, менять нательное и постельные белье (простыню, наволочку).
Празиквантель (азинокс, бильтрицид). Принять из расчета 25 мг на 1 кг массы тела в один прием (таблетки не разжевывают). Противопоказания – беременность. Лечение повторяют через 10 дней.
Фенасал. Взрослым однократно – 2 г, детям от 1 года до 2 лет – 0,3 г, от 3 до 4 лет – 0,5 г, от 5 до 6 лет – 1,0 г, от 7 до 10 лет – 1,5 г. Проводят 6–7 циклов лечения с интервалами между ними по 4–5 дней. Продолжительность курса – не менее 35–40 дней. Накануне и в дни приема фенасала рекомендуется пища, которая легко усваивается организмом, с ограничением клетчатки. В первый день курса лечения фенасал нужно принимать утром натощак, через 1,5 часа можно съесть легкий завтрак (стакан сладкого чая с булочкой или печеньем), через 2–3 часа – солевое слабительное (только в первый день первого цикла).
Альбендазол. По 400 мг в сутки в течение 3 дней. Выздоровление наступает в 69,5% случаев.
Эфирный экстракт из корневища мужского папоротника. Принимать тремя однодневными циклами с интервалами 7–8 дней. Накануне приема экстракта папоротника дают солевое слабительное, утром в день приема препарата ставят клизму. Всю дозу препарата следует принять в 1 или 2 приема с промежутком в 5 мин. Экстракт папоротника назначают в дозах: детям 1–2 лет – 0,2 г; 3–4 лет – 0,3 г; 5–6 лет – 0,5 г; 7–8 лет – 0,6 г; 9–10 лет – 0,7 г; 11–12 лет – 0,9 г; 13–14 лет – 1 г; подросткам 15 лет и взрослым – 1–1,5 г. Через 1,5 часа больному следует принять солевое слабительное.