Иногда боязнь обусловливается уверенностью, что больной, находясь в обществе, чрезвычайно сконфузится и покраснеет (эритрофобия), или, будучи в обществе, он не удержится и выпустит мочу или испражнения. И нужно прибавить, что нередко рефлекторно действительно является при этом и покраснение, и неудержимый позыв на мочу и на испражнения.

Различного рода навязчивых идей и фобий встречается чрезвычайно много, и нет возможности перечислить все их виды: каждый день можно встретить какую-нибудь новую форму. Следует прибавить, что нередко они бывают у лиц, которые, кроме этих явлений, не представляют других резких признаков душевного расстройства, разве только общие явления недостаточной уравновешенности. Мы еще будем говорить об этом в частной психиатрии, когда будет речь о специальном психозе, проявляющемся в навязчивых идеях.

Навязчивые идеи не нужно смешивать с бредовыми идеями, о которых мы будем сейчас говорить. Главное различие между ними заключается в том, что при навязчивой идее больной часто очень хорошо сознает, что то, что его тревожит, что навязывается его сознанию, – нелепо, но не может отделаться от мысли об этой нелепости и от связанной с ней тревоги. При бредовой, или ложной, идее, наоборот, больной убежден в верности своей идеи. В редких случаях навязчивые идеи переходят в бредовые, но обыкновенно они в них не переходят. Иногда (правда, тоже довольно редко) навязчивые идеи осложняются псевдогаллюцинациями и настоящими галлюцинациями, а затем и бредом.

Очень часто вместе с навязчивыми идеями бывают и насильственные влечения. Но о них мы будем говорить, когда будем рассматривать расстройства в волевой сфере.

б) Ложные (бредовые) идеи.

Кроме галлюцинаций и навязчивых идей расстройство в содержании интеллектуальной деятельности проявляется еще в образовании так называемых ложных идей (или бредовых идей, или нелепых идей).

Под влиянием душевной болезни человек часто представляет явление внешнего мира извращенно, неправильно. В таком случае у него являются выводы, образовавшиеся не на основании здравого суждения, а на основании болезненного. Идеи, соответствующие болезненно ложным выводам, и называются болезненными ложными идеями или бредовыми идеями. Иногда они абсурдны абсолютно, например, когда человек воображает себя богом, Александром Македонским, или абсурдны для данного больного, например, когда бедняк считает себя богачом; но иногда они сами по себе не абсурдны и могут быть похожи на заблуждения, свойственные и нормальным людям. Однако почти всегда можно бредовые идеи отличить от этих заблуждений, разъясняя себе условия их развития: всегда оказывается, что в основе бредовых идей лежит патологическая связь между суждениями, обусловленная болезненно напряженным стремлением к сочетанию между собою таких мыслей, которые в нормальном состоянии не должны бы тесно сливаться. Благодаря напряженности болезненного сочетания мыслей больного, бредовые идеи и приобретают значение непреложных истин, тем более имеющих значение для всего содержания познавательной сферы больного, что в громадном большинстве случаев можно доказать при этом наличность ослабления критики, иногда, впрочем, касающейся лишь небольшой группы идей.

Ложные, или бредовые, идеи бывают весьма различны по своему содержанию и в зависимости от содержания они носят и различные названия. Так, есть ложные идеи преследования, когда больному кажется, что у него есть враги, которые его преследуют, есть идеи самообвинения, когда больной воображает себя виноватым в том, в чем он не виноват, есть