Организационную модель здравоохранения, которая по-прежнему является основой здравоохранения многих государств, особенно, на постсоветском пространстве, часто называют по имени первого наркома здравоохранения молодого Советского государства, системой Николая Александровича Семашко.

Эта система обеспечила тотальную диспансеризацию, для чего была построена по многоступенчатой иерархической модели, при этом, основной своей задачей система ставила сбережение человеческого ресурса, а личность отдельно взятого больного отходила на второй план. Это оправдывало себя в период мобилизационной экономики, и на протяжении практически ста лет определенные ее черты остаются актуальными.

Но сегодня мы живем в принципиально ином мире – как по обеспеченности ресурсами, по развитию технологий, так и по уровню жизни, образованности, интересов граждан и уровню их потребностей, отношению к своему здоровью и требованиям к здравоохранению.

При выборе, реформировать или трансформировать иерархическую систему, не удается исходить только из экономической оценки, затратности того и другого подхода.

Проблема в том, что более «экономный» метод может просто не обеспечить достижение базовых целей.

Мы по-прежнему хотим живое общение с врачом, мы и сегодня хотим, чтобы нас лечил Врач, но мы хотим при этом, чтобы вылечила нас – Медицина. То есть, врач, вооруженный всеми инструментами и знаниями, накопленными медициной на всех пациентах на протяжении всей истории.

Однако сама природа иерархической системы такова, что движение происходит по жесткому алгоритму, не допуская (или допуская крайне неохотно) каких-либо объективных нестандартных запросов или индивидуальных предпочтений.

Решать эту задачу возможно только трансформированием системы здравоохранения.

Для определения итогового состояния, к чему должна привести трансформация, необходимо разрабатывать концепцию, которая будет опираться на:

– лучшие страновые практики 

– рекомендации Всемирной организации здравоохранения 

– особенности системы здравоохранения и государственного управления 

– теоретические исследования 

– опыт и креативность специалистов и всего Общества.

Отсутствие или низкие темпы модернизации системы здравоохранения могут повлечь в среднесрочном и долгосрочном горизонте серьезные проблемы как для граждан, так и для государства.

Модернизация может быть реализована двумя подходами – реформы или трансформация.

Для государства с системой здравоохранения, работающей по принципам иерархической системы (системы Семашко) Реформный подход представляется более понятным и экономным, но не обеспечивает реализацию принципа пациент-ориентированности.

Для того, чтобы система здравоохранения соответствовала современным требованиям, была ориентирована на пациента, обеспечила высшее качество оказания медицинской помощи для каждого пациента, подход для модернизации нужен – Трансформация.

Подход трансформационный может представляться более сложным и дорогостоящим, рискованным, но он решает задачу повышения удовлетворенности граждан и является важной основой успешного развития отрасли и, в конечном счете, всего государства.

Для определения конечного целеполагания Трансформации должна быть разработана соответствующая Концепция.

«Цифровая экономика» – это сочетание звучит явно современно и расхожим еще не стало. Через десять лет вопрос, что такое «цифровая экономика», будет вызывать недоумение, – «А разве она бывает еще какая-то?» А новые визионеры будут отвечать, – Да, уже на смену Цифровой экономике приходит Когнитивная экономика!