Процедура применения метода. Больным раздаются одна или несколько больших картин с сюжетными картинками или набором предметных изображений на отрабатываемую тему (отдел магазина, ателье или в игре «Глагольное лото» – картинки, соответствующие глаголам различной частотности: высокой (ест, пьет, спит) и более низкой (пилит, копает, измеряет, фотографирует). Каждому глаголу соответствует несколько различных изображений этого действия в разных ситуациях. Так, глаголу «играет» соответствуют картинки – шахматисты, воллейболистки, пианист, скрипач и т.д.
Ведущий берет из лежащей на столе стопки маленькие карточки с изображениями отдельных предметов (действий), фигурирующих на больших картах, называет их, показывая или не показывая (усложненный вариант) их другим членам группы. Играющие находят и закрывают на своих больших картах все картинки, соответствующие названным.
В группе больных с выраженными нарушениями импрессивной речи (феноменом «отчуждение смысла слов») рекомендуется игру проводить дважды: первый раз с показом картинки, т.е. с опорой на зрительный образ предмета или действия; второй – для закрепления – без показа картинки. Ведущим может быть один больной на протяжении всей игры либо все больные по очереди.
Речевое лото может быть применено в работе с больными независимо от формы и степени выраженности афазии, так как больные с легкой степенью нарушений могут участвовать в этой игре на уровне экспрессивной речи в качестве ведущих, а больше с грубыми нарушениями речи могут принимать участие в игре на уровне импрессивной речи, находя изображения на своих картах, соответствующие звучащим словам – наименованиям.
Приведем пример.
Выписка из протокола группового занятия от 13.XII.1976 г.
Метод: речевая игра «Глагольное лото».
Группа состоит из 3 больных: больной Ш., 37 лет, рабочий, комплексная моторная афазия грубой степени выраженности; больной Тур., 25 лет, студент, акустико-мнестическая и афферентная моторная афазия средней степени выраженности; больная Кв., 20 лет, после окончания средней школы еще не работала, комплексная моторная афазия средней степени выраженности.
Педагог раздает больным по две больших карты. Маленькие карточки-картинки лежат на столе вниз изображениями. Все участники игры по очереди берут картинки и называют изображенные на них действия.
Кв. (берет картинку с изображением автомобиля): Идет.
Ш. (исправляет Кв.): Вот (показывает на другой рисунок, изображающий идущего мальчика).
Тур.: Идет (показывает на свою карточку, на которой изображен поезд).
Ш. (возражает Тур.): Нет, нет… Так… Едет.
Тур. (просит помощи у Ш.): Вот здесь. Здесь можно? (показывает изображение троллейбуса).
Ш.: Не знаю.
Кв. (помогает Тур.): Не знаю… Стоит? Нет, едет.
Все больные закрывают фишками картинки, соответствующие глаголу «едет», и т.д.
Из приведенного фрагмента занятия по методу «Глагольное лото» хорошо видно значительное влияние фактора взаимопомощи и взаимодействия больных в процессе занятия, что имеет большое значение для развития вербальной коммуникации.. Кроме того, анализ протокола показывает, что этот метод способствует расширению смысловых связей слов, стимулирует больных к диалогу, создает условия для их непроизвольного общения, т.е. создает нормальную речевую среду.
Речевое домино. Специальной задачей этой игры является стимуляция фразовой речи больных с афазией. Так как при всех формах афазии нарушается предикативность высказывания (Лурия и Цветкова, 1968; Цветкова и Глозман, 1978), необходимо создать для больных такую речевую ситуацию, в которой им заданы в виде предметных изображений субъект и объект действия, и необходимо найти предикат, объединяющий их в высказывание. Этим задачам и отвечает метод «речевого домино».