Как измерять процессы терапии?
Для практической работы психолога разработан диагностический материал. Он может быть полезен в следующих случаях:
– психологу необходима структуризация своей работы в рамках предлагаемой модели;
– психолог работает в учреждении с необходимостью сдавать отчетность по клиентам;
– психолог хочет повысить эффективность своей работы и др.
Диагностический материал состоит из 4 опросников: один опросник начальный (предлагается перед первой сессией), а еще три для использования в процессе терапии – вариант для клиента, для партнеров по парной или семейной терапии и для терапевта. Бланки опросников находятся в Приложениях.
Однако, как подчеркивают многие опытные психологи, часто лучше полагаться не на цифры, но и на субъективное восприятие – как терапевта, так и клиента. Терапевт должен уметь считывать признаки дефицита того или иного процесса на сессии, а также запрашивать обратную связь от клиента по каждому из процессов.
Клиент, в свою очередь, также может быть ознакомлен с концепцией процессов. Таким образом он научится более четко определять, что происходит в терапии, и давать полезную обратную связь терапевту.
Связь Базовых процессов и эффективности терапии: исследования и перспективы
Предварительное (пилотное) исследование взаимной связи процессов терапии проводилось в России онлайн в 2019—2022 годах с помощью опросника Базовых процессов терапии (см. Приложение). Общее количество испытуемых = 184. Из них 120 человек указали конкретные сроки терапии. Были включены в опросник и сопоставлены такие параметры, как срок терапии, количество сессий, шкалы базовых процессов: Кооперация (альянс), Структурирование, Конструирование, Навыки (Самоинструктирование), Мониторинг и Надежда.
На рисунке более темным цветом выделены более сильные корреляции
По результатам выявлены следующие наиболее сильные 7 взаимосвязей среди анализируемых параметров. В скобках – первое число – коэффициент корреляции в общей группе, второе число – коэффициент корреляции по подгруппе клиентов, кто указали конкретный срок в терапии (заметим, что у них гораздо более рельефные корреляции):
1. Самоинструктирование – мониторинг* (0.68 / 0.68)
2. Мониторинг* – надежда (0.59 / 0.69)
3. Конструирование – самоинструктирование (0.57 / 0.71)
4. Самоинструктирование – надежда (0.54 / 0.62)
5. Конструирование – надежда (0.40 / 0.58)
6. Конструирование – мониторинг* (0.50)
7. Структурирование и самоинструктирование – мониторинг* (0.44 / 0.49).
* Примечание: баллы по шкале «мониторинг» можно понимать и как эффект от терапии, который ощущает клиент.
Прокомментирую эти взаимосвязи так, как это видится в первом приближении.
1. «Конструирование», «Структурирование» и «Самоинструктирование» («Навык») – «Мониторинг». Клиенты, который получили конкретный навык и осваивают его, также учатся видеть эффект от терапии и умеют наблюдать его гораздо четче и техничнее.
2. «Мониторинг» связан с «Надеждой». Если с помощью наблюдения и обсуждения достижений (мониторинга) видится прогресс и эффект от всей терапии, то и надежда на благополучное течение и завершение терапии становится выше (положительное подкрепление).
3. «Конструирование» – «Самоинструктирование» («Навык»). Связь в этой паре говорит о том, что для того чтобы получить или разработать нужный (подходящий) навык или самоинструкцию, необходимо задаться вопросами «Что я хочу от терапии?», «Как я вижу результат?». Чем более четко это сделано на сессиях, чем более подробное и объемное видение возникает, тем конкретнее и понятнее польза от упражнений.