Важно уточнять наличие у родственников аномалий развития плода, так как в этом случае понадобится кариотипирование супружеской пары и консультация генетиков.

Так же необходимо выяснять, доношенным или недоношенным ребёнком родилась пациентка, так как женщины, рождённые недоношенными, часто страдают нарушениями репродуктивной функции.

Обязательно уточняем наличие вредных привычек у обоих супругов (курение, алкоголизм, наркомания), и перед беременностью необходимо их исключить. В исследованиях японских ученых, в опытах на мышах доказано, что никотин приводит к преждевременной недостаточности яичников, причём, интересный факт: после прекращения действии никотина функция яичников у мышей восстанавливалась в течение 6 месяцев.

Важную роль в НБ играют социальные условия жизни: особенности питания, работы, профессиональные вредности. Уточняйте, не было ли во время предыдущей беременности длительных авиаперелётов (более 4 часов), так как гиподинамия, вынужденное положение могут привести к гиперкоагуляции и, как следствие, к НБ. Так же к гиперкоагуляции и к НБ приводит длительная вынужденная иммобилизация (более 3-х дней), что необходимо учитывать при назначении длительного постельного режима беременным с угрозой выкидыша.

3.2. Анамнез менструальной и детородной функции

В постановке диагноза очень важен анамнез менструальной функции:

Начало менструации (раннее или позднее менархе) может свидетельствовать о гормональной причине НБ.

Длительность менструального цикла: в настоящее время считается нормальным менструальный период от 24 до 38 дней, увеличение более 38 дней может быть при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), гиперандрогении (ГА). А задержка менструации, на фоне нормального менструального цикла, может говорить о наличии ранних, субклинически протекающих выкидышах.

Длительность менструации: в настоящее время нормальной считается длительность 7-9 дней, более 9 дней может указывать на наличие аденомиоза, фибромиомы матки (особенно субмукозной), полипов эндометрия, перегородки матки, хронического эндометрита.

Объём кровопотери при менструации в норме – 50 мл за менструацию. Обильные менструации возможны при субмукозных миомах матки, аденомиозе, полипах эндометрия, гормональных нарушениях. Подсчёты объёма кровопотери различны: считается, что обильное кровотечение – более 4 прокладок 2+ в день, или смена прокладок через 3 часа, или использование 21 прокладки в течение одной менструации. А главное, что свидетельствует об обильности менструации, это – снижение гемоглобина после менструации.

Ошибка наблюдается при назначении транексамовой кислоты с целью остановки кровотечения (назначается маленькая доза). Назначать необходимо по 1 г 3-4 раза в сутки (суточная доза – 4 г) в течение 4-5 дней.

Скудные и короткие менструации говорят о наличии синехий или тонкого эндометрия.

3.3. Репродуктивный анамнез

Важно уточнять:

Начало половой жизни (не было ли цистита после начала половой жизни, что может указывать на уреалазмоз, либо это дефлорационный цистит).

Число половых партнёров: при большом количестве половых партнёров могут быть воспалительные заболевания, ЗППП.

Надо уточнять, через сколько месяцев от начала планирования наступила беременность, не было ли периода бесплодия. Как правило, у 60% пар беременность наступает в течение 5-6 месяцев половой жизни без контрацепции, через год у 20%, более 3-х лет у 5 %, более 5 лет у 1%. Поэтому и рекомендуется, после первого года половой жизни без контрацепции, начинать обследование супружеской пары, и если необходимо, проводить лечение.