Когда у роженицы слабая родовая деятельность, прекратились схватки, врачи проводят медикаментозную стимуляцию родовой деятельности, что вызывает иногда беспорядочное или чрезмерно сильное сокращение матки. При затянувшихся родах и слабых потугах проводят наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, что травмирует череп.

От родовой травмы нужно отличать повреждения в родах, которые внешне похожи на родовую травму, но возникают не из-за механических причин, а под влиянием внутриутробной гипоксии и инфекции, курения и приема алкоголя во время беременности. Эти факторы приводят к нарушению свертывания крови и кровоизлиянию в мозг и другие органы плода, к некрозам (омертвению тканей). Такие повреждения чаще встречаются у недоношенных.

Родовые повреждения черепа бывают легкие, умеренные и тяжелые. К легким относится родовая опухоль – это отек и мелкие кровоизлияния в кожу головы. Кефалогематома – более тяжелое повреждение, она развивается от излияния крови между пластинками теменной кости, а это уже микроперелом. К тяжелой травме черепа относятся переломы костей черепа, разрывы твердой мозговой оболочки и мозговых сосудов.

При переломах черепа головной мозг страдает от острой гипоксии и нарушения мозгового кровообращения и кровоизлияний. Это катастрофа, она угрожает жизни ребенка. Кроме разрыва мозговых сосудов, мозговое кровообращение нарушается при обвитии пуповины, из-за глубокой недоношенности, внутриутробной гипоксии, врожденных пороков сердца и легких.

Имеются отличия в том, какие области мозга повреждаются в родах у доношенных и недоношенных. У недоношенных чаще повреждаются кора головного мозга и глубинные структуры мозга. Особенно тяжело гипоксия и кровоизлияния у недоношенных сказываются на состоянии нейронов вокруг желудочков мозга. Зона мозга вокруг желудочков называется перивентрикулярная, она обеспечивает рост и созревание клеток головного мозга. Эта зона – область высокого риска повреждения и во внутриутробном периоде, и во время родов. Повреждение этой зоны в результате разрыва мозговых сосудов и в результате внутриутробной гипоксии или инфекции часто приводит к органическим нарушениям головного мозга. Врачи, исследующие головной мозг ребенка на МРТ, обнаруживают в этой области значительно больше патологических изменений, чем в других.

У доношенных в родах больше страдают задние отделы мозга: ствол, мозжечок, спинной мозг. Почему такая разница? Дело в том, что зрелый организм доношенного ребенка не склонен к произвольным кровотечениям. Доношенные дети, проходя по родовым путям, чаще получают механическую травму затылочной области, шейных позвонков и позвоночных артерий.

В результате родовой травмы могут перекрываться ликворные пути, что приводит к увеличению размеров головы ребенка. Увеличение размеров головы на 1–3 см по сравнению с нормой бывает по причине сдавления ликворных путей в области шеи. Чтобы мозг не был сдавлен лишней жидкостью, череп растет быстрее, это приспособление мозга. Если ликворные пути перекрыты полностью из-за внутриутробной инфекции или опухоли, то развивается гидроцефалия. Тогда требуется помощь нейрохирурга, что бывает очень редко. Другая опасность, если отток ликвора из полости черепа затруднен, а череп при этом отстает в росте. Тогда головной мозг испытывает колоссальное давление, и ребенок может сильно задерживаться в развитии.

Младенец родился. Если в родах было не гладко, то уже сработали совершенные механизмы, созданные природой для преодоления последствий травмы, и малыш развивается.