Причина в сужении крайней плоти, но в сужении весьма относительном, то есть плоть еще может натягиваться на головку, но перетягивает ее и изолирует. Такое часто случается с пожилыми мужчинами, когда после проведения гигиенической процедуры крайнюю плоть уже не удается отодвинуть. У меня бывали на воскресных приемах в отделении скорой помощи такие случаи, когда я вынужден был решать эту небольшую проблему. Собственно говоря, проблема возникает лишь тогда, когда сдвинутая крайняя плоть разбухает из-за отека, и ее больше не удается натянуть на головку. В результате крайняя плоть отекает еще сильнее – и вот уже под головкой пениса типичный испанский воротник. Решается проблема в большинстве случаев чисто ручной работой, и теоретически, не в самом тяжелом случае, эту работу человек может проделать самостоятельно. Нужно просто надавливать на вздутие до устранения отека, чтобы крайнюю плоть можно было отодвинуть. Впрочем, для успеха этого смелого предприятия необходимо надавливать очень сильно. При некотором упорстве и определенных усилиях в большинстве случаев это получается, и пациента можно уберечь от скальпеля. На первых порах. Позднее рекомендуется все же сделать обрезание, и тогда на всю жизнь вы будете избавлены от риска рецидива. Но некоторым, кажется, нравится создавать себе неприятности в области гениталий, как видно из описанного ниже случая.

Каких только продолговатых предметов урологи не извлекали из уретры и мочевого пузыря. В моей практике встречались проволоки, свечи (!) и ерш для чистки курительной трубки. Последнее, вероятно, можно отнести на счет гигиенического пунктика, и хотя бы теоретически в этом есть какая-то рациональная логика, но чаще всего введение предметов в мочеиспускательный канал служит сексуальной стимуляции.

Попробуйте ввести в поисковик на известном торговом интернет-портале словосочетание «стимулятор для уретры». Там наряду с прочими предложениями есть моя любимая модель – «Пенис Большого Джима» (Big Jim Penis). В этом приборе в дополнение к обычной механической стимуляции есть механизм для электростимуляции головки и каналов. Да-да, электрошок для головки и уретры. Если вам когда-то делали цистоскопию или ставили постоянный катетер, то вы имеете представление, насколько чувствительны мочевыводящие пути.

С точки зрения урологии эти практики – не самая удачная затея, ибо они могут привести к повреждениям и инфекциям уретры и мочевого пузыря. С социокультурной точки зрения я бы не рекомендовал заниматься подобным интернет-поиском, будучи на рабочем месте. Это может вызвать нежелательные сплетни в компании, где вы работаете.

Следующая история из амбулаторной практики также связана с продолговатым предметом – с зубной щеткой.

Однажды субботним днем в клинику пришел молодой человек с покраснением на коже пениса. При осмотре я сразу обратил внимание на уплотненную припухлость на его тыльной стороне, этакую горбинку позади головки. Похоже на абсцесс, однако абсцесс не такой твердый и зачастую более болезненный. А УЗИ показывало что-то, что я не мог классифицировать. Старая врачебная мудрость гласит, что, если наступает момент, когда уже ничто не может помочь, с пациентом нужно просто поговорить.

Этот пациент поведал мне о доселе неизвестном – по крайней мере, мне – украшении для пениса. Он имплантировал его себе под кожу год назад. В тюрьме. На мой вопрос, что же это такое, молодой человек ответил:

– Кусок зубной щетки.

На ум мне сразу пришла вибрирующая головка, но я не стал дальше расспрашивать. Мне и не пришлось этого делать, потому что пациент, буйно жестикулируя, рассказал мне об операции во всех деталях и пошагово. Вот примерное краткое изложение: