Я полагаю, что все-таки именно количество жира в организме, а не показатель ИМТ, является решающим фактором. В вышеупомянутых комплексных исследованиях и в исследованиях, касающихся отдельных заболеваний, как правило, ИМТ в нижних границах нормы считается наименее опасным. Вероятно, это происходит из-за того, что большая часть населения стала очень малоподвижной. Как раз недавно издательство «Телеграф» (2015) назвало рекомендации уделять физическим упражнениям по 2,5 часа в неделю трудно выполнимыми и почти нереалистичными, а вот совет заниматься спортом по 20 минут в неделю сочло вполне приемлемым.
Анкета в блоге Citimarathon показала, что 60 % опрошенных немцев не занимаются спортом и только 20 % имеют какие-либо регулярные физические нагрузки. Исходя из этого, можно предположить, что большая часть населения имеет низкую мышечную массу. А это увеличивает вероятность того, что у очень многих содержание жира в организме повышено и, следовательно, повышен ИМТ, даже если до поры до времени он находится в рамках нормального диапазона. Как мы уже выяснили, разбираясь с ИМТ, вес, повышенный за счет мышечной массы, – это скорее редкое исключение, чем правило. Большинство людей весят в пределах нормы за счет того, что обладают очень незначительной мышечной массой.
Так что если среднестатистический человек не активен физически и не занимается спортом, или занимается им крайне мало, то его ИМТ должно находиться в нижних пределах нормы, и шансы на правильное соотношение жира и мышечной массы в организме и минимальную угрозу для здоровья должны увеличиться. Кто дружит с физкультурой и более-менее мускулист, напротив может рассчитывать на средние или верхние показатели ИМТ, а если занятия спортом действительно очень интенсивные, то ИМТ может показать даже наличие небольшого ожирения, но при этом количество жира в организме не будет опасным для здоровья.
Итак, в целом ситуация вполне однозначна: чем меньше количество жира в организме, тем вы здоровее, и если вы не бодибилдер, то нормальный вес принесет вам гораздо больше пользы, чем пусть даже несколько лишних килограммов.
Если заболевание сопровождается избыточным весом, необязательно, что именно полнота – причина болезни!
На самом деле существует достаточно признаков, по которым можно определить, что генетически обусловленный лишний вес может повысить риск заболеть диабетом. Однако новые исследования, включающие в себя изучение реального ИМТ, показали, что эта взаимосвязь на самом деле прослеживается только при наличии у человека избыточного веса.
Носителям гена ожирения, имеющим нормальный вес, не грозит повышенный риск возникновения диабета (Sandholt и др., 2012).
Как я уже объясняла в главе о генетике, гены дают лишь вероятность возникновения чего-либо, но для этого нужны определенные условия, которые создаются нашим поведением и образом жизни – к счастью, ими мы можем управлять сами. Гены не превращают нас в безвольных марионеток в руках кукловода.
Кстати, есть масса экспериментов, когда в результате снижения веса, заболевания, связанные с ожирением, мучили человека гораздо меньше или, после существенной потери веса, даже полностью исчезали. Дхабувала (Dhabuwala и др., 2000) в результате наблюдений выявил среди своих пациентов такую закономерность: как только люди с тяжелейшим патологическим ожирением снижали вес хотя бы немного, и их ИМТ становился чуть-чуть меньше, в последующие два года у них наблюдалось значительное улучшение показателей артериального давления. Из 42 пациентов, страдающих гипертонией, 18 полностью прекратили прием лекарств. Из 34 астматиков половина также смогла отказаться от лекарств, а одиннадцать из двенадцати страдающих синдромом апноэ (остановка дыхания во время сна) полностью забыли о неприятных симптомах. О дальнейших исследованиях, сообщающих об улучшении состояния здоровья при сбрасывании лишнего веса, я напишу чуть ниже, когда речь пойдет о конкретных заболеваниях.