На ЭЭГ остановимся детально, привожу перевод с эльфийского:

• По всему мозгу сразу есть несимметричные средненькие изменения (какие?) активности, которые при нагрузке усилились.

• А где больше-то, справа или слева? Если изменения, то какие вообще? Кто-нибудь вообще знает, что такое «изменения активности БЭА»? Невролог (я) считает, что ценность этой информации ниже нуля.

• Кора головного мозга и подкорка имеют нарушение взаимоотношений.

• О, тут начинается сказка! Диагносты обожают такие красивые слова, с полной серьезностью веря в то, что они «видят» такие нарушения. Когда подкорка работает неслаженно, это настоящий хардкор: возникают крутые болезни вроде Вильсона – Коновалова, Гентингтона или хотя бы эпилепсии. Есть об этом данные? Нет.

• Косвенные признаки внутричерепной гипертензии.

• Разбавили сказки диагнозом из направления.

• Средний мозг и ствол мозга чем-то раздражены, в них при гипервентиляции/фотостимуляции появляются вспышки патологической активности.

• Хардкор продолжается: раздражение и пароксизмы в этих отделах мозга приведут если не сразу к мучительной смерти, то уж к коме точно. Пациент хотя бы в коме? Нет.

• Косвенные предположения о наличии эпилептической активности в виде редуцированных разрядов, из чего делается вывод о снижении порога судорожной активности.

• Человек с приступами пришел? Нет. Есть подозрения на это? Не похоже.

Электроэнцефалография – самая сказочная из всех диагностических процедур. Ни в одном другом медицинском методе нет возможности написать 5–10 бессмысленных, но связных предложений с заумными словами, которые будут считаться чем-то значимым.

а. ДЭП 2 степени.

• Щедро раздаваемый направо и налево диагноз при отсутствии попыток включить мозг. У пациента есть нарушения мозгового кровообращения или были ОНМК? Нет. У него есть хотя бы факторы риска? Нет. Диагноз поставлен методом ctrl+c ctrl+v, скопировали и вставили; более того, такого диагноза даже в МКБ нет, его эквивалент – сосудистая деменция, для которой необходимы ОНМК в анамнезе.

b. Гипертензионно-гидроцефальный синдром кризовое течение, с кризами средней степени тяжести, стадия компенсации.

• Чтобы поставить повышение давления в ликворных пространствах, необходимо делать люмбальную пункцию и измерять это давление, а для такой малоприятной процедуры нужны достаточно весомые показания. У пациента есть нейроинфекция, рак, САК, нарушение развития частей мозга или пороки? Нет, показаний к пункции вообще нет. Какое там давление? Никому не известно без пункции, но гипертензия с кризами и гидроцефалия написаны как диагноз. Где пруфы, Билли?

c. Умеренная заместительная гидроцефалия.

• См. выше.

d. Диссомнический синдром.

• Ладно, пациент жалуется на плохой сон, такое ему поставить можно.

e. Дебют сахарного диабета (?).

• Клинические данные об этом не говорят, но повышение глюкозы в крови заставляет справедливо задуматься, ок.

f. Рецидив тубулоинтерстициального нефрита (?).

• Тот нефрит в анамнезе, скорее всего, «мышка» – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, которая чаще всего протекает как раз в виде поражения почек по типу острого интерстициального нефрита. В регионе проживания пациента этим чуть ли не каждый третий болеет, особой угрозы не представляет, и, судя по тому, что в стационаре его ничем не напугали, про нефролога человек может забыть до пенсии.

I. Беллатаминал при смене погоды.

• Нууууууу, с огромной натяжкой можно кому-то экспериментально в качестве седативного прописать фенобарбитал с эрготамином, но вот алкалоиды красавки? При смене погоды (это, видимо, еще один диагноз)? Серьезно? Кто-то видел рекомендации по такому применению? В целом, похоже на средневековое лечение, частью чего сам этот препарат и является.