или «листез» – термин, означающий, что нарушены анатомические соответствия между телами соседних позвонков. На снимках это выглядит, как то, что один из позвонков сместился за пределы одной из условных линий, проведенных по передней, задней или боковым поверхностям трех и более позвонков (см. рис. 11).

Рис. 1.

Рисунок 1. а) Передний (задний) спондилолистез; б) Боковой спондилолистез.1.Нормальные межпозвонковые хрящи, 2.Грыжа межпозвонкового хряща.

Если позвонок оторвался от позвонка, и сместился вперед, по направлению к животу, это – «антелистез». Если смещение позвонков друг относительно друга произошло по направлению к спине, назад, это – «ретролистез».

«Спондилолистез» возникает в результате отрыва нижней или верхней части межпозвонкового хряща от позвонка, его горизонтального разрыва. Сопровождается обязательной травмой межпозвонковых суставов на поперечных отростках позвонков, и является одним из самых достоверных признаков грыжи межпозвонкового хряща.

Рисунок 2. а, б. 1. Травмированный сегмент с передним спондилолистезом. Явственно видно, что верхняя часть позвоночника (от позвонка L4 и выше) значительно сместилась вперед по отношению к телу позвонка L5. Межпозвонковое пространство между L4-L5 снижено, видны признаки выдавливания межпозвонкового хряща из этого пространства. 2. Тела вышележащих позвонков, в нормальном анатомическом соотношении относительно друг друга. 3. Линия, огибающая переднюю поверхность позвоночника, для иллюстрации размеров смещения между позвонками L4-L5.

«Замыкательными пластинками» называются поверхности тел позвонков, которые соприкасаются с межпозвонковыми хрящами. См. рисунки 9,10.

«Склерозом замыкательных пластинок» называется усиленное отложение солей кальция в эти пластины. Это защитно-приспособительная реакция организма для укрепления костной поверхности тела позвонка. Является одним из достоверных признаков остеохондроза позвоночника.

К истинному склерозу (усиленному разрастанию соединительной ткани) этот процесс отношения не имеет. Но так сложилось, что этот термин активно применяется в рентгенологии и вертебрологии (разделе медицины, изучающем заболевания позвоночника).

«Протрузия межпозвонкового хряща» – буквально означает «выталкивание», видимое «выпячивание» межпозвонкового хряща, (от лат. «protrudo, protrusum толкать, выталкивать) Существуют 2 вида протрузий:

1. «протрузии» без разрыва межпозвонкового хряща – «банальные протрузии»

2. «протрузии» в результате разрыва межпозвонкового хряща – «межпозвонковые грыжи».

«Межпозвонковые грыжи» имеют ряд характерных отличительных признаков от «банальнойпротрузии»без разрыва – есть признаки выдавливания центральной части хряща, т. н. «затеки» вверх и вниз, заметное снижение высоты межпозвонкового пространства. (Подробнее см. в главе о рентгенологических признаках межпозвонковых грыж).

Обычные (банальные) протрузии могут появляться во время тяжелой физической нагрузки и исчезать в покое. Длительно существующая протрузия является признаком сильного сплющивания межпозвонкового хряща между позвонками, возникшим из-за сокращения околопозвонковых мышц. Обычно их возникновение связано с какими-нибудь хроническими заболеваниями внутренних органов. При излечении от этих заболеваний такие протрузии исчезают.

По формальным признакам (выдавливание, выпячивание) межпозвонковые грыжи тоже относятся к варианту «протрузий», но прогноз и последствия у «банальных протрузий» и «межпозвонковых грыж» отличаются коренным образом.

Поэтому диагносты, исследующие позвоночник, должны максимально точно обозначать, что именно они увидели при исследовании позвоночника, слишком дорого могут обойтись неточности и ошибки в описании снимков их пациентам.