Взаимоотношения могут быть не только диадными, т. е. парными. Их спектр весьма широк. Человек взаимодействует со своими детьми, родственниками, друзьями, сослуживцами по работе, просто с различными людьми. Страх, неуверенность, несостоятельность в вопросах построения подобных отношений, в установлении социальных связей часто может являться причиной проявления ОКР-взаимоотношений. Типичными здесь могут быть контрастные навязчивые мысли, связанные с желанием убить своего ребёнка, нанести вред или убить супруга, нанести вред незнакомому человеку. Есть масса различных вариантов проявления данного вида ОКР. Их мы рассмотрим в Главе 4.4.

Мне представляется важным прикоснуться к эмоционально-психологическим аспектам возникновения и развития ОКР-взаимоотношений. Этому будет посвящена Глава 5.

Глава 6 затрагивает вопросы применения принципов и методов Краткосрочной Стратегической терапии итальянского профессора Джорджио Нардонэ для решения проблем ОКР-взаимоотношений.

Демонстрация наиболее типичных терапевтических случаев, где проявляется ОКР-взаимоотношений, будет предъявлена в Главе 7.

Когда мы говорим об ОКР, то у большинства людей, если их спросить об этом, сразу возникает образ «чудика», который расставляет в определённом строгом порядке предметы в комнате, моет руки по 2–3 часа, стараясь избавиться от ощущения грязи или пытаясь предотвратить заражение от микробов, добивается идеальной точности, зашнуровывая свои ботинки, страдает от навязчивых мыслей самого абсурдного характера, например «А вдруг я убью своего ребёнка». Безусловно, у неосведомлённого человека всё это может вызвать улыбку, а кто-то даже просто «покрутит пальцем у виска».

Но ОКР – это гораздо больше, чем причуда или странность характера. ОКР – это достаточно серьёзная психологическая проблема, которая может доходить до уровня расстройства, крайне инвалидизируя жизнь человека. Две трети людей с этим расстройством страдают почти во всех основных сферах жизни – семейная, социальная, профессиональная, учёба, здоровье, сексуальная, взаимоотношения с другими людьми [71, 83].

Исследования, проведённые в США ещё в 1996 году [53] показали, что люди с ОКР из-за характера своих симптомов (страх, стыд, тяжесть выполняемых ритуалов) испытывают почти вчетверо больший уровень безработицы среди населения. Также по своему влиянию на степень инвалидизации жизни человека ОКР считается одной из ведущих причин, сравнимой по степени воздействия с шизофренией [18, 90].

В исследовании [71] приводятся также крайне интересные данные о коморбидности ОКР. Практически у всех людей с ОКР диагностируются другие психические расстройства: 40 % страдает от серьёзного депрессивного расстройства, 76 % – от тревожного расстройства или посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), 56 % – от расстройства контроля импульсов и 39 % – от злоупотребления психоактивными веществами. Эти цифры свидетельствуют о наличии более глубоких расстройств, которыми страдают люди с ОКР, что требует не меньшего, а зачастую гораздо более пристального внимания к этим проблемам. Т. е. речь идёт о том, что само наличие более глубоких расстройств может вызывать проявление симптоматики ОКР. Но также следует иметь ввиду, что глубоко структурированное ОКР также может служить основой для усиления других тяжёлых психических расстройств, таких как, например, депрессия.

ОКР часто дебютирует в детском возрасте (6-10 лет). Высокая доля клиентов с ОКР по данным некоторых исследований [46, 71] имеет средний возраст 19.5 лет и чаще встречается у мужчин. И даже среди тех, у кого ОКР развивается во взрослом возрасте, большинство может вспомнить наличие некоторых симптомов в детстве.