7. Цистиновые камни имеют желтый цвет и слоистую структуру. Не всегда выявляются на рентгенограммах, поскольку на обзорных снимках дают лишь тень.
8. Ксантиновые камни содержат мочевую кислоту и имеют твердую консистенцию.
9. Холестериновые камни имеют черный цвет, не определяются на рентгенограмме.
10. Сульфаниламидные камни образуются у некоторых людей, принимающих сульфаниламидные препараты. Дело в том, что ацетилированные производные сульфаниламидов плохо растворяются в организме, постепенно они скапливаются в почечных лоханках и в почках, что в дальнейшем приводит к формированию камней.
Чаще встречаются кальциевые камни (в 65–75% случаев), реже – смешанные, содержащие фосфат магния, аммония и кальция (в 15–18%).
Симптомы, течение
Иногда болезнь протекает скрыто, бессимптомно и обнаруживается случайно, при рентгенологическом исследовании, которое проводится по какому-либо другому поводу. Нередко ее первые признаки появляются лишь тогда, когда камень достигает больших размеров. При этом больной жалуется на тупые неопределенные боли в поясничной области. В других случаях заболевание сопровождается тяжелыми приступами, расстройством мочеиспускания, изменениями в моче, отхождением камней, песка, тупыми болями в области поясницы и другими болезненными симптомами. Даже при наличии небольшого камня могут возникать приступы почечной колики со всеми вышеперечисленными симптомами, появляющимися в период между приступами.
Классические признаки почечно-каменной болезни:
– тупая боль в пояснице;
– дизурия;
– появление крови в моче;
– отхождение камней;
– повышение температуры тела;
– почечные колики (встречаются у 75% больных, чаще всего при подвижных камнях небольших размеров, особенно в мочеточниках). При этом возникает внезапная боль в пояснице, которая бывает очень интенсивной и может перемещаться с мочеточников в паховую область. Во время приступа часто возникают тошнота, рвота, задержка стула, ложные позывы к мочеиспусканию. Часто наблюдаются также слабость, сердцебиение, жажда, сухость во рту, повышение температуры и озноб. При исследовании в моче обнаруживаются лейкоциты, эритроциты и белок, а в крови отмечается повышенное содержание лейкоцитов;
– пиурия (инфицирование камня). При этом вместе с мочой выделяется гной (появляется при запущенной форме почечно-каменной болезни).
Преобладание какого-либо из симптомов будет зависеть от того, где расположен камень: в почках, мочевом пузыре или мочеточнике.
Если камни находятся в почках, заболевание проявляется болями в пояснице, появлением крови в моче, возможно даже самостоятельное отхождение камней вместе с мочой. Боли могут быть тупыми, ноющими или острыми. Чаще они возникают с одной стороны. Если в обеих почках есть камни, то боли будут возникать с обеих сторон либо одновременно, либо поочередно. Характер боли зависит от положения тела и от вида движения (ходьба, бег, тяжелый физический труд и др.). После активной физической нагрузки, ходьбы иногда появляется сильная боль, а затем отходят камни. Человек очень часто не подозревает, что боль в пояснице может свидетельствовать о наличии в почках камней, и прибегает к самолечению. Однако следует предупредить, что камни, находясь в почечной лоханке длительное время, постепенно вызывают ее деформацию и воспаление почечной ткани (пиелонефрит), не говоря уже о приступах почечной колики. Поэтому при появлении болей в области поясницы обязательно следует обратиться к лечащему врачу.
При смещении камня из почки в мочеточник боль усиливается и переходит из области поясницы в пах, низ живота, половые органы или бедро. Камень, расположенный в нижней части мочеточника, вызывает частые беспричинные позывы к мочеиспусканию. Когда он полностью перекрывает просвет мочеточника, в почке накапливается большое количество мочи, что вызывает приступы почечной колики. Эти приступы характеризуются острыми схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота, в паховую область и половые органы. Почечные колики могут продолжаться нескольких часов, а иногда и дней. Приступ боли возникает как днем, так и ночью (независимо от положения тела больного). Часто колики сопровождаются тошнотой, рвотой, выступанием холодного пота, вздутием живота, иногда повышением температуры тела. Периодически боли стихают, но затем возобновляется с новой силой.