Первые блюда (супы): овощные, гороховые, грибные, молочные, рыбные (треска, навага, сазан, щука), фруктовые.

Вторые блюда: пюре – овощные, картофельные, грибные, фруктовые и их сочетания; нежирная рыба и нежирное мясо, почки; каши – гречневая, пшенная, кукурузная и манная.

Третьи блюда: компоты, кисели, простокваша, ацидофилин, фруктовые и ягодные соки в небольших количествах.

Хлеб: ржаной, слегка подсушенный или черствый.

Далее рекомендуются полезные далеко не всем больным лук, чеснок, редис, редька в качестве источника витаминов.

Список блюд хоть и ограничен, чтобы не сказать примитивен, но продукты, входящие в меню, во всех отношениях весьма доступны, что, по-видимому, определяет главную ценность указанной диеты. Следует добавить, что перечень продуктов не является догмой и может быть изменен в зависимости от обстоятельств, характера новообразования, индивидуальных вкусов и привычек. При соблюдении указанной диеты еще раз следует напомнить о необходимости введения в рацион значительного количества белков. О продуктах, содержащих большое количество белка, будет сказано ниже.

Около трети дневной нормы белка и калорий следует получать во время завтрака. С целью повышения калорий полезно употребление меда – высококалорийного продукта, содержащего аминокислоты, углеводы, витамины, микроэлементы и ферменты. Мед обладает свойством уменьшать явления интоксикации, повышает сопротивляемость организма, что делает желательным его употребление во время лучевой терапии, при некоторых режимах химиотерапии и больными, находящимися в тяжелом состоянии. Тем не менее при всех обстоятельствах суточное количество меда не должно превышать 60–80 г. Что касается жиров, то следует отдавать предпочтение растительным маслам. Можно рекомендовать орехи (грецкие, арахис, фундук, кедровые, миндаль), в которых, помимо жира, составляющего 45–65%, содержатся белки (16–27%), витамины Е и группы В, калий и другие элементы. Необходимо иметь в виду, что при неправильном хранении орехи могут быстро портиться, плесневеть и загнивать. Употребление в пищу таких орехов пользы не принесет, но вполне реально может привести к возникновению тяжелых отравлений.

Сведения о пищевых продуктах, которыми мы частично воспользовались из справочника Б.Л. Смолянского и В.Г. Лифляндского по лечебному питанию, помогут разобраться в их пользе для онкологических больных, подобрать суточную дозу калорий, белков, углеводов, витаминов, а при необходимости и жиров. Важнейшим принципом рационального и сбалансированного питания является равновесие между энергоценностью рационов и расходов энергии (энерготрат). Суточное потребление энергии и белка для онкологического больного в возрасте от 40 до 60 лет составляет приблизительно 2100 ккал для мужчин и 1800 ккал для женщин; необходимое количество белка 65 г. и 58 г. соответственно.

Отношение к калорийности диеты, как мы уже говорили, в последнее десятилетие начинает меняться. Если в 1985 г. на международном симпозиуме по теме «Питание, рак и пищевая поддержка» считалось, что для нормального питания пациента необходимо использовать все современные возможности (включая зондовое и внутривенное питание), то в настоящее время появляется все больше сообщений о целесообразности ограничения энергоценности пищевых рационов для большинства онкологических больных. Мы считаем, что пациентам с заболеваниями легких, опорно-двигательного аппарата, опухолей кожи, меланомы, число калорий должно соответствовать энергозатратам. Истощенным больным, а также пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы, опухолей головы и шеи, необходимо большее количество калорий. Наконец, после операций на яичниках калорийность пищи должна быть снижена за счет углеводов и жиров. Больным после удаления опухоли, находящимся в ремиссии, также рекомендовано несколько уменьшить суточный рацион, несмотря на то что исследования, показавшие, что ограничение калорийности диеты оказывает угнетающее влияние на невидимые метастатические клетки, пока не нашло подтверждения в доказательной медицине.