Нормальный глаз – нормальное зрение

В здоровом глазу все структуры работают без нарушений. Глазных же болезней насчитывается несколько сотен. Каждая подразделяется по течению, причине возникновения, видам проявления и т. д. и т. п. Но ни одну из них не устранить с помощью лазерной коррекции зрения.

Лазерная коррекция не лечит, а корригирует зрение – убирает «плюсы» и «минусы», корригирует близорукость, дальнозоркость и астигматизм, которые являются аномалиями преломления.

В нормальном глазу линзы, роговица и хрусталик, фокусируют уменьшенное изображение строго на сетчатке, экране, а не перед ним и не за ним. Причем главный фокус этих двух линз должен практически совпадать с центром сетчатки – желтым пятном.

При таком совпадении острота зрения будет нормальной.

– Единица? – спросите вы.

– Нет, не единица, а норма! – отвечу я.

А норма у каждого своя и зависит, в частности, от плотности нервных клеток в желтом пятне и их состояния. Плотность клеток (сейчас речь идет о колбочках) в центре макулы примерно 150 тысяч на один квадратный миллиметр. Но у кого-то их больше, у кого-то меньше. Поэтому для одного человека нормальное зрение – это 0,8 (он видит сверху восемь строчек по таблице Головина-Сивцева, которая в основном служит для проверки остроты зрения), а для другого – 2,0 (две единицы – это соответственно двенадцатая строчка. Одна единица, то есть 1,0 – это десятая строчка).

Легенда советской офтальмологии профессор Ерошевский, до того как начал преподавать в Самаре, служил военным врачом в Монголии. Он рассказывал, что однажды к нему на обследование попал монгол с остротой зрения в восемнадцать единиц (18,0). Этот монгол был способен видеть звезды днем. И для него наше с вами нормальное зрение «единица» было бы предпоследней ступенькой перед слепотой. Вот такое эволюционное развитие органа зрения у степного народа, чей взор на протяжении тысячелетий не останавливали ни горы, ни леса.

Поэтому нормальное зрение не является целью лазерной коррекции. Цель коррекции – снять очки и контактные линзы.

Экскурс в нейроофтальмологию

В этом экскурсе хотелось бы немного развить тему здорового глаза. У здорового глаза все структуры здоровы, однако это не гарантирует хорошее зрение.

Здоровыми должны быть веки и слезные железы. Без этого глаз может высохнуть, его роговица из прозрачной может превратиться в белесую, может ухудшиться зрение, могут появиться боли, чувство инородного тела.

Здоровыми должны быть мышцы, двигающие глаз, – глазодвигательные. Если они в силу разных причин будут работать неправильно или не будут работать совсем, то человек просто не сможет посмотреть двумя глазами на предмет. А это косоглазие, невозможность определить «на глазок» расстояние до предмета, ухудшение объемного зрения и многое другое.

Здоровым должен быть весь зрительный тракт. То есть нервные клетки, передающие сигнал из глаза до коры головного мозга. Вот диагностикой и лечением зрительного тракта и занимается нейроофтальмология – наука на стыке офтальмологии и неврологии. Такие заболевания головного мозга, как менингит, энцефалит, опухоль и отек, могут снижать зрение. Часто ранней диагностикой некоторых из них является проверка полей зрения. При абсолютно здоровом глазе в результате, скажем, нисходящей атрофии зрительных нервов можно полностью и необратимо потерять зрение. Лазерную коррекцию в таких случаях не делают. Толку от нее почти не будет. Бывают исключения при неполной потере зрения и «остановке» атрофии зрительных нервов, но чаще всего ни о каком удовлетворении пациента результатом лазерной коррекции речь уже не идет.