• трагические ситуации неопределенности (когда близкий исчез, без вести пропал, не похоронен);
• умерший играл исключительную роль в жизни скорбящего, был для него целью и смыслом жизни, при этом отношения с другими людьми отличались конфликтностью либо были сведены к минимуму;
• страх перед интенсивными переживаниями, которые кажутся неконтролируемыми и бесконечными; неверие в свою способность преодолеть их.
К типичным (не патологичным) симптомам потери обычно относятся следующие проявления:
• нарушение сна;
• анорексия или потеря (приобретение) веса;
• раздражительность;
• сложности с концентрацией внимания;
• потеря интереса к новостям, работе, друзьям, церкви и т. д.;
• подавленность;
• апатия и отчуждение, стремление к уединению;
• плач;
• самобичевание;
• суицидальные мысли;
• соматические симптомы;
• чувство усталости;
• применение медикаментов – снотворных и (или) успокоительных;
• галлюцинации, отождествление с умершим или ощущение его присутствия [15].
Нетипичные патологические симптомы у взрослых включают следующие:
• затянувшееся переживание горя (несколько лет);
• задержка реакции на смерть близкого (нет выражения страданий в течение двух и более недель). Максимальная длительность такой реакции была зафиксирована в Америке – пять лет, когда женщина, потерявшая первого ребенка (который родился мертворожденным), не проявляла никаких реакций горевания в течение 5 лет после его смерти, но все эти реакции «прорвались» сразу после рождения второго здорового ребенка;
• сильная депрессия, сопровождающаяся бессонницей, чувство самоуничижения, напряжение, горькие упреки в свой адрес и необходимость самобичевания;
• появление болезней психосоматического характера – таких как язвенный колит, ревматический артрит, астма. Нередко бывает ослабление чувствительности и т. д.;
• ипохондрия: развитие симптомов, от которых страдал умерший;
• сверхактивность: перенесший утрату человек начинает развивать кипучую деятельность, не ощущая боль утраты;
• неистовая враждебность, направленная против конкретных людей, часто сопровождаемая угрозами, однако только на словах;
• устойчивая нехватка инициативы или побуждений, неподвижность;
• слабовыраженные эмоции, неспособность чувствовать (ее еще называют психологическим онемением);
• ажитированная депрессия (напряжение, возбуждение, бессонница, чувство малоценности, самообвинения).
Патологические реакции у детей:
– энурез, заикание, сонливость или бессонница, обкусывание ногтей, отсутствие аппетита, галлюцинации;
– длительное неуправляемое поведение;
– острая чувствительность к разлуке;
– полное отсутствие каких-либо проявлений чувств;
– отсроченное переживание горя;
– депрессия [15].
Комплексы симптомов горя:
• эмоциональный комплекс – печаль, гнев, тревога, беспомощность, безразличие;
• когнитивный комплекс – навязчивые мысли, неверие, ощущение присутствия умершего;
• поведенческий комплекс – нарушения сна, бессмысленное поведение, избегание вещей и мест, связанных с умершим, фетишизм, сверхактивность, уход от социальных контактов, потеря интересов;
• возможны комплексы физических ощущений и алкоголизация как поиск комфорта.
Необходимо проявлять осторожность, определяя осложненное горе только по его продолжительности. Индивидуальные темпы «работы: горя» очень различны, и даже спустя год после утраты она может быть еще не закончена[15].
Существует несколько форм осложненного синдрома потери:
1. Хроническое горе. При этой наиболее частой форме переживание потери носит постоянный характер, интеграция утраты не наступает. Среди признаков преобладает тоска по человеку, с которым существовала тесная эмоциональная связь. Даже спустя многие годы малейшее напоминание об утрате вызывает интенсивные переживания.