Перед операцией каждый пациент проходит в Центре кохлеарной имплантации диагностическое обследование, которое занимает 3–7 дней. Для комплексного обследования важно, чтобы пациент имел подробную выписку из истории болезни, данные аудиологических, клинических и других соответствующих профилю заболевания исследований, проводившихся ранее, в том числе и в последние 1–3 месяца. Для детей необходимо предоставить подробную психолого-педагогическую характеристику ребенка. В ней отмечаются навыки, которыми овладел ребенок, особенности слухового восприятия, речи, эмоционально-волевой сферы, участие родителей в обучении ребенка. Для решения вопроса об эффективности слухопротезирования традиционными слуховыми аппаратами пациент должен иметь оптимально подобранный слуховой аппарат (СА) с опытом постоянного ношения 3–6 месяцев (подробнее см. [7]).

Цели обследования. В процессе диагностического обследования необходимо получить ответы на четыре главных вопроса:

• является ли пациент кандидатом на кохлеарную имплантацию по состоянию слуха;

• целесообразно ли для него проведение операции кохлеарной имплантации;

• какова перспективность использования КИ для восприятия речи и других звуков;

• может ли ему быть проведена операция под общим наркозом по состоянию здоровья.

Для получения ответов на эти вопросы проводятся до 20 различных обследований и консультаций, в которых принимают участие 15–20 специалистов разного профиля: хирург-отоларинголог, сурдолог, аудиолог, рентгенолог, невролог, психиатр, сурдопедагог, психолог, терапевт (для детей – педиатр), анестезиолог, врач функциональной диагностики, аллерголог и др.

Все эти исследования можно разделить на 4 основные группы.

I. Аудиологическое обследование включает:

• сбор анамнеза и отологический осмотр;

• тональную аудиометрию без СА и с СА (в свободном поле);

• речевую аудиометрию с СА;

• импедансометрию;

• регистрацию слуховых вызванных потенциалов (коротколатентных слуховых вызванных потенциалов – КСВП, слуховых потенциалов на модулированные тоны). В некоторых случаях регистрируется также микрофонный потенциал;

• регистрацию вызванной отоакустической эмиссии – ВОАЭ (задержанной вызванной отоакустической эмиссии или отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения);

• промонториальный или эндоауральный тест (электро– физиологическое тестирование возбудимости волокон слухового нерва);

• вестибулометрию.

Задачи аудиологического обследования:

1) оценить пороги слуха и уровень поражения слуховой системы;

2) оценить сохранность слухового нерва;

3) оценить эффективность слухопротезирования с помощью современных моделей СА;

4) оценить состояние вестибулярного аппарата.

II. Рентгенологические исследования включают:

• компьютерную томографию улитки (височной кости);

• магнитно-резонансную томографию улитки.

Задача рентгенологических исследований – оценить проходимость улитки и состояние структур внутреннего уха.

III. Сурдопедагогическое и психологическое обследования включают:

• сурдопедагогическое обследование – сбор анамнестических данных о слуховом и речевом развитии, оценка слухового восприятия с использованием адекватно подобранного СА (или без него), оценка состояния артикуляторного аппарата, звукопроизношения, словарного запаса, грамматической структуры речи, навыков чтения, письма, чтения с губ и др.;

• психологическое тестирование – оценка уровня коммуникативного и интеллектуального/невербального развития, памяти, внимания, обучаемости, особенностей эмоционально-волевой сферы и др.