Хочу, чтобы вы знали: когда я только начинала применять КПТ, то была отнюдь не высококлассным терапевтом. Да и могло ли быть по-другому? До этого я никогда не применяла психотерапию. Если вы только начинаете осваивать КПТ, не торопитесь. Вы в хорошей компании. Хвалите себя за каждую пройденную главу. Также отметьте свои успехи в ответах на вопросы для размышлений и выполнении практических упражнений, которые вы найдете в конце каждой главы. Сравнивайте себя с коллегами своего уровня, а не с экспертами в области КПТ.

В КПТ мы часто используем аналогии и метафоры (Stolt et al., 2010). Вот пример, который может пригодиться и вам.

«Помните ли вы, как учились водить автомобиль или играть на музыкальном инструменте? Не чувствовали ли вы себя поначалу немного неуклюжими [не в своей тарелке]? Приходилось ли вам уделять много внимания действиям, которые сейчас совершаются автоматически? Чувствовали ли вы себя обескураженными [удрученными]? По мере того как вы набирались опыта, этот процесс приобретал смысл – и вы чувствовали себя все более комфортно, не так ли? В конце концов вы достигли такого уровня мастерства, который позволил вам выполнять задания относительно легко и уверенно. Большинство людей переживали нечто подобное, развивая умения, в которых пока не достигли совершенства».

Процесс обучения терапевта КПТ протекает во многом так же. Ставьте себе небольшие, четкие и реалистичные цели. Сравнивайте свой текущий уровень с тем, на котором находились до прочтения этой книги или до того, как начали осваивать КПТ. Старайтесь не потерять уверенности в себе, не допускайте большого разрыва между уровнем вашей нынешней подготовки и тем, который вы наметили как конечную цель.

Если беспокоитесь о том, как пройдут ваши первые сессии с клиентами, сделайте копинг-карту (бумажную или электронную карточку, на которой будут записаны важные утверждения, чтобы вспомнить о них в нужный момент). Используйте такие карточки или их аналоги при работе с клиентами (нам ведь нужно убедиться, что все, что должны запомнить клиенты, записано на бумаге). Перед первой встречей со своими первыми амбулаторными пациентами мои ординаторы на психиатрическом отделении часто сталкиваются с дисфункциональными мыслями. После обсуждения они пишут карточки, которые помогают справиться с такими мыслями. Каждая карточка персонализирована, но в общих чертах содержит примерно следующее.

Чтение такой карточки поможет снизить беспокойство, чтобы вы сосредоточились на работе с клиентом и выполнили ее более эффективно.

Для наблюдателя со стороны КПТ может показаться обманчиво простой. Когнитивная модель, предположение о том, что мысли могут влиять на эмоции и поведение (а иногда и на физиологию), предельно ясная. Тем не менее опытные терапевты КПТ выполняют несколько задач сразу: установление контакта, социализация и психообразование, сбор данных, концептуализация случая, работа над достижением клиентом целей и преодолением препятствий, обучение навыкам, обобщение и получение обратной связи. Со стороны выполнение этих задач выглядит обычной беседой.

Моя цель не в том, чтобы вылечить этого клиента прямо сегодня. Никто от меня этого не ждет.

Моя цель в том, чтобы установить хорошие отношения, вселить надежду, определить, что действительно важно для клиента, и, возможно, выяснить, какой шаг клиент может сделать на этой неделе для достижения своей цели.

Если вы новичок в этой области деятельности, вам нужно быть более избирательным, сосредоточиваясь на меньшем количестве задач, выполняемых одновременно. Несмотря на то что конечная цель состоит в том, чтобы соединить эти элементы воедино и проводить терапию как можно более эффективно и результативно, прежде всего нужно обрести навыки построения терапевтических отношений и концептуализации клиентов. Также вы обучитесь техникам КПТ (и другим методам), которые лучше всего применять шаг за шагом.