Люди с ДРЛ склонны демонстрировать антисоциальное поведение, которое часто приводит к юридическим, профессиональным и личным проблемам. Их поведение может угрожать не только их собственному благополучию, но и безопасности окружающих.
Определение в МКБ-11
В Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) диссоциальное расстройство личности описывается как:
«Состояние, характеризующееся стойкими чертами личности, такими как безразличие к чувствам других людей, устойчивое нарушение социальных норм и правил, неспособность к чувству вины и ответственности за собственные действия».
Ключевые диагностические признаки включают:
• Игнорирование прав других людей, проявляющееся в действиях, нарушающих законы и правила.
• Импульсивное поведение, которое часто приводит к негативным последствиям.
• Низкий уровень эмоциональной привязанности и эмпатии, что делает человека неспособным к полноценным отношениям. Отсутствие чувства вины, даже если действия нанесли вред окружающим.
МКБ-11 классифицирует это расстройство как часть группы расстройств личности, акцентируя внимание на том, что оно существенно мешает социальной и профессиональной адаптации человека.
Определение в DSM-5
В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5) диссоциальное расстройство личности описано как антисоциальное расстройство личности (Antisocial Personality Disorder, ASPD). DSM-5 фокусируется на нарушениях, связанных с неспособностью соблюдать социальные нормы и правовые ограничения.
Критерии диагностики в DSM-5 включают:
• Повторяющееся нарушение закона. Человек систематически совершает действия, которые являются уголовно наказуемыми.
• Ложь и манипуляции. Регулярное использование обмана для достижения личных целей.
• Импульсивность. Неспособность планировать свои действия или контролировать их последствия.
• Раздражительность и агрессивность. Частые конфликты, драки или проявления физической агрессии.
• Безответственность. Неспособность выполнять профессиональные обязанности или соблюдать финансовые обязательства. Отсутствие чувства вины. Полное безразличие к вреду, причинённому другим людям.
Для постановки диагноза важно, чтобы перечисленные проявления наблюдались начиная с подросткового возраста (15 лет) и сохранялись в зрелом возрасте.
Сравнение подходов МКБ-11 и DSM-5
Несмотря на схожесть диагностических критериев, между МКБ-11 и DSM-5 есть некоторые различия.
• Терминология: В МКБ-11 используется термин «диссоциальное расстройство личности», тогда как в DSM-5 – «антисоциальное расстройство личности».
• Фокус: DSM-5 акцентирует внимание на юридических аспектах поведения (преступления, нарушения закона), в то время как МКБ-11 делает больший упор на нарушении социальных норм и отсутствии эмоциональной привязанности.
• Признание сопутствующих расстройств: DSM-5 указывает на высокий уровень сопутствующих расстройств, таких как зависимости и депрессия, что дополняет общую картину.
Сравнение подходов к классификации диссоциального расстройства личности в МКБ-11 и DSM-5
Место ДРЛ в классификации психических расстройств
ДРЛ является одним из расстройств личности и входит в общий раздел «Расстройства личности» как в МКБ-11, так и в DSM-5.
Расстройства личности классифицируются как хронические состояния, характеризующиеся устойчивыми моделями поведения, которые отклоняются от общепринятых культурных норм и приводят к значительным нарушениям в социальной, профессиональной и других сферах жизни.
• Сопутствующие расстройства: ДРЛ часто сопровождается другими психическими нарушениями, такими как: