Работая в терапии с детьми, мы должны отдавать себе отчет в том, что мы имеем дело с представителями всей семейной системы в целом, со всем, что для этой семьи важно и что позволяет ей сохраняться как системе, со всем, что означает для нее вину и невиновность, со всеми правилами, запретами, табу, представлениями о жизни, страхами, болезнями и тайнами. Поэтому ребенок может испытывать чувство вины, если он нарушает действующие в семье правила, например, когда ему приходится что-то рассказать, чтобы облегчить себе душу.

Ребенку необходимо ощущать свою принадлежность, чтобы чувствовать себя уверенно в своей семье, а значит, и в жизни. Поэтому он будет функционировать по всем правилам этой семьи. Но «функционировать в системе» может означать в том числе: не быть идеальным, выделяться, болеть и т. д. Для терапии это означает, что изменения у ребенка возможны лишь в той степени, в какой с этими изменениями он все еще будет вписываться в систему.

Когда родители замечают у своих детей в сравнении с другими детьми какие-то отклонения в развитии или не понимают чего-то в их поведении, в большинстве случаев они сначала обращаются за советом или помощью к своему педиатру и пытаются найти диагноз для этого нарушения. Ниже приведены наиболее распространенные и часто встречающиеся диагнозы.

ММД (MCD) – это аббревиатура для минимальной мозговой дисфункции. Здесь речь идет о легких мозговых дисфункциях, которые практически не заметны для родителей, но могут значительно ухудшать перцептивное и моторное научение у ребенка. Возможности детской неврологии зачастую не позволяют выявлять такие легкие повреждения мозга у маленьких детей. Зафиксировать удается лишь последствия дисфункции мозга для различных областей деятельности и поведения. Поэтому ММД часто используется как компромиссный диагноз, чтобы иметь возможность назвать целый ряд отклонений у детей. На уровне чисто физических симптомов под него подпадают, например, нарушения крупной и мелкой моторики, нарушения восприятия пространственного расположения и пространственных отношений, нарушения восприятия схемы тела, нарушения восприятия фигуры и фона, нарушение константности восприятия, легкие зрительные, слуховые и речевые нарушения.

РДПС (POS) – это ранний детский психоорганический синдром. Этим термином описывается тот факт, что расстройство возникло в раннем детском возрасте и проявляется в различных симптомах, например в нарушении координации движений или приложении неадекватных усилий при выполнении определенных действий, которым присуще тесное органическое и психическое взаимодействие.

СДВ (ADD) – аббревиатура, обозначающая синдром дефицита внимания, то есть снижение способности к концентрации[2].

ГКС (HKS) означает гиперкинетический синдром и включает в себя избыточный позыв к движению.

ГА (HA) означает гиперактивность, которая связана с чрезмерным стремлением к деятельности.

Последние три понятия объединяет одно: беспокойство. Кто не знает детей, которые постоянно находятся в движении, которых мы называем непоседами!

Неважно, какой будет найден диагноз: это всего лишь ориентир, показывающий, в каком направлении можно оказать помощь ребенку, учитывая его индивидуальность, а также принимая во внимание его семью и прочее окружение.

В анамнезе ребенка часто встречаются указания на возможные причины нарушений развития. Как было показано на примере с равновесием, многие позднейшие нарушения могут закладываться еще во время беременности. Если мать заболевает в этот период краснухой, это может приводить к повреждениям мозга у еще не рожденного ребенка. Другими факторами риска являются прием лекарств, злоупотребление алкоголем, употребление никотина и наркотиков. Однако вызывать нарушения могут также высокий уровень психической нагрузки и травматические переживания у матери. Еще следует упомянуть такие осложнения во время родов, как кесарево сечение, обвитие пуповины вокруг шеи и недостаток кислорода.