Все клинические формы детской слепоты имеют ряд особенностей: 1) распространенность поражения с вовлечением в патологический процесс не только различных тканей глаза, но и многих структур зрительной системы; 2) сочетание нарушений зрительной и других систем организма: а) под влиянием одной и той же причины, воздействующий на детский организм в период эмбрионального или постнатального развития; б) в результате врожденных или приобретенных заболеваний и аномалий развития центральной нервной системы, когда патология зрительной системы является вторичной; в) нарушение зрения приводит к появлению вторичных нарушений в других функциональных системах организма, включая нейропсихическую сферу; г) заболевания являются частью системных поражений организма, рассматриваемых как синдромы с участием зрения.

Направленность офтальмогигиенических мероприятий в процессе воспитания и обучения детей, имеющих практическую слепоту, выражается в охране остаточного зрения, в поддержке зрительной системы, развивающейся на фоне грубого органического поражения.

Анализ литературы убедительно свидетельствует, что вопросы охраны остаточного зрения детей должны рассматриваться широко, а не только с позиции ограничения зрительной работы. «Охрана остаточного зрения – это не преграда к его использованию, а комплекс учебно-профилактических и гигиенических мероприятий, облегчающих работу глубоко поврежденной зрительной системы и создающих условия для некоторого развития остаточных зрительных функций» (А.И. Каплан, 1976. С. 11).

Определяя содержание и направленность охранных мероприятий, очевидно, следует исходить из того, как трактуется и чем характеризуется остаточное зрение. А.И. Ка-план, рассматривая остаточное зрение как интегральное свойство глубоко поврежденной системы, обозначила его особенности: неравнозначность нарушений отдельных функций; лабильность (неустойчивость) отдельных компонентов и зрительного процесса в целом; тенденция к наступлению быстрого утомления. Автором предложена следующая дифференцировка форм остаточного зрения (табл. 3).

Таблица 3

Дифференцировка форм и остаточного зрения школьников

(по данным А.И. Каплан)

Обобщение литературных данных по вопросам организации жизнедеятельности детей с остаточным зрением позволяет обозначить следующую направленность офтальмогигиенических основ их воспитания и обучения:

• охрана остаточного зрения, достигаемая различными средствами;

• постепенное и систематическое развитие остаточного зрения;

• профилактика и предупреждение различных травм, частая возможность которых возникает из-за значительных трудностей пространственной ориентировки;

• формирование у ребенка и окружающих его взрослых сознательного отношения к настоящим и возможным более тяжелым будущим проблемам со зрением.

Решение обозначенных задач осуществляется через: 1) выполнение определенных и обязательных гигиенических мероприятий, направленных на создание условий, облегчающих зрительную работу (В.П. Ермаков, Г.А. Якунин); 2) неукоснительное выполнение лечебных рекомендаций и организацию жизнедеятельности ребенка в соответствии с задачами и этапом медицинской реабилитации (восстановительное лечение); 3) мероприятия, способствующие физическому развитию и совершенствованию зрительного анализатора, улучшающие питание глаз, укрепляющие склеру и мышцы глаз; 4) общепедагогические мероприятия, направленные на укрепление физического и психического здоровья ребенка, поддержание его психоэмоционального тонуса; 5) воспитание у детей и их родителей сознательного отношения к охране зрения; 6) тифлопедагогические мероприятия, обеспечивающие включение индивидуально развивающийся зрительной системы в жизнедеятельность ребенка и постоянное обогащение зрительного сенсорно-перцептивного опыта ребенка в соответствии с функциональными возможностями зрения, а также формирование тифлопедагогическими приемами умений и навыков полимодальной пространственной и социально-бытовой ориентировки с использованием остаточного зрения; 7) специальную организацию предметно-пространственной среды, значительно облегчающую пространственную ориентировку детей с разными формами остаточного зрения. Следует особо подчеркнуть, что охрана остаточного зрения обеспечивается комплексом обозначенных мероприятий в их тесной взаимосвязи.