Рис. 6. Продавцы пиявок, Восточные Салоники, Греция. Почтовая карточка, Milan, Italy, 15.06.1917 (Фото из личного архива)

На Рис. 4 представлена карта природного распространения медицинской пиявки (Utevsky S. et all., 2010). В XIX–XX вв. пиявки назывались европейскими пиявками, потому что большинство находилось именно на территории Европы. Так, когда-то озеро Copais в Греции славилось своей чистой водой и своими пиявками, и в нем процветала коммерческая ловля медицинских пиявок (Рис. 5). В озеро заводили лошадей, ждали какое-то время, когда на них присосется максимальное количество медицинских пиявок, а затем выводили лошадей на берег и снимали с них пиявок. Таким же образом поступали и индивидуальные ловцы пиявок. Во многих европейских городах медицинские пиявки продавались не только в аптеках, но и индивидуальными торговцами просто на улицах (Рис. 6).

Европейское поголовье пиявок было значительно истреблено в период 1800–1850 гг., когда во Франции, а затем и в мире получила распространение «физиологическая теория» доктора F.-J.-V. Broussais (1772–1838), в которой основным методом лечения большинства заболеваний являлось кровопускание посредством массированной приставки медицинских пиявок.

Массовое применение пиявок в медицинских целях продолжалось где-то до 1850–60 годов. Причин снижения их востребованности было несколько: во-первых, смерть инициатора их широкого применения – доктора F.-J.-V. Broussais (1772–1838); во-вторых, доведения метода до абсурда (массовая приставка на пациента 60–80 пиявок на одном сеансе) – пациенты просто стали бояться такого подхода в лечении; в-третьих, происходила смена гуморальной теории общей медицины на клеточную теорию Рудольфа Вирхова (Rudolf Ludwig Karl Virchow, 1821–1902); в-четвертых, на основе клеточной теории Р. Вирхова (1855, 1859) стал активно развиваться фармацевтический бизнес – низкая себестоимость массового производства, простота хранения, назначения и применения таблетированных форм лекарственных средств вытеснила другие, более трудоемкие и затратные методы лечения, в том числе и гирудотерапию…

Поэтому, в настоящее время, промышленное разведение медицинских пиявок и их активное применение в официальной медицине большинства стран мира не имеет широкого распространения. Такая ситуация отмечается практически во всех европейских странах, странах Северной Америки и в Новой Зеландии. В последние годы у нас появились курсанты-энтузиасты из Австралии, хотя ввоз медицинских пиявок туда значительно затруднен.

Более широкое лечебное применение медицинских пиявок, как одной из составляющей направления «традиционная медицина» в государственной системе здравоохранении, сохраняется в странах Западной Азии (Афганистан, Азербайджан, Армения, Грузия, Израиль, Иран, Ирак, Турция) и Южной Азии (Индия, Пакистан, Шри-Ланка); практически во всех странах Центральной Азии (Казахстан, Киргизстан, Россия, Таджикистан, Туркменистан, Узбекистан) и Северной Азии (азиатская часть России).

В Казахстане, заботами нашей коллеги Н. Н. Коныртаевой, гирудотерапия является отдельной врачебной специальностью. В Иране и Турции сохранение природной популяции медицинской пиявки в природе и ее применение в системе здравоохранения всемерно поддерживается на государственном уровне. В этих странах постепенно развивается фермерское разведение медицинской пиявки, поощряемое на государственном уровне.

На территории Восточной Азии (Китай, Монголия) наше направление находится в стадии становления, но я надеюсь, что благодаря усилиям, самоотверженности и желанию наших коллег, которые приехали на наш конгресс из Китая, и эта территория войдет в список стран, которые будут использовать гирудотерапию.