Почему возникает изжога

Чтобы лучше понимать механизм возникновения изжоги, рассмотрим вкратце строение верхнего отдела пищеварительной системы. Пищевод – полый орган, который расположен между глоткой и желудком. Пищевод впадает в желудок под определённым углом (запомним этот факт!). В месте впадения пищевода в желудок находится специальная мышца, которая именуется нижним пищеводным сфинктером (далее – НПС). НПС – это, своего рода, клапан, который, с одной стороны, пропускает пищу и жидкость в желудок, а с другой стороны не допускает обратный заброс кислого желудочного содержимого в пищевод. Под действием различных факторов (о них речь пойдет ниже) НПС расслабляется, и происходит заброс (рефлюкс) кислого содержимого желудка в пищевод, который мы и ощущаем как изжогу.

Причины изжоги

Факторов, которые приводят к расслаблению НПС и появлению изжоги, очень много. Рассмотрим их подробнее:

– нарушение моторики, вследствие чего замедляется опорожнение желудка

Это одна из самых частых причин ГЭРБ и, соответственно, изжоги. Именно поэтому основной упор в лечении ГЭРБ необходимо делать не на борьбу с кислотой, а на улучшение моторики

– повышение внутрибрюшного давления

Чаще всего это бывает при переедании, когда желудок становится заполненным до предела. Усугубить положение может ношение тесной одежды, тугих поясов и т. д.

– избыточный вес и ожирение

– аномалии развития пищевода (короткий пищевод)

– беременность

На поздних сроках изжога появляется достаточно часто

– снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз)

– дискинезия пищевода, то есть нарушение перистальтики

– грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (далее – ГПОД)

При формировании грыжи НПС перемещается в зону низкого грудного давления, в результате чего перестает плотно смыкаться и провоцирует изжогу. При ГПОД с изжогой бороться особенно сложно; в ряде случаев требуется даже оперативное лечение

– торопливый приём пищи, «еда на бегу»

Во время быстрых приёмов пищи проглатывается большое количество воздуха, в результате чего будет повышаться внутрибрюшное давление и появится изжога

– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

– нарушение работы желчевыводящих путей, которое сопровождается застоем в двенадцатиперстной кишке

Нередко это развивается после холецистэктомии – удаления желчного пузыря

– употребление в пищу продуктов, содержащих тугоплавкие жиры (свинина, баранина), мучных изделий (особенно сдобных), острых и кислых приправ, специй, жареных блюд

Указанные продукты надолго задерживают пищевые массы в желудке и повышают внутрибрюшное давление

– злоупотреблении кофе и крепким чаем

– приём медикаментов

Есть ряд препаратов, которые могут вызвать снижение тонуса НПС. К ним относятся: нитраты, некоторые бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция группы нифедипина, теофиллин, прогестерон, антидепрессанты

Обследование при изжоге

План обследования при изжоге составляется индивидуально для каждого пациента с учетом клинических особенностей, наличия сопутствующих заболеваний и т. д. Но в любом случае при повторяющейся изжоге в обязательном порядке нужно пройти фиброгастродуоденоскопию (далее – ФГДС). Дело в том, что частые забросы кислоты в пищевод могут вызвать эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. В запущенных случаях на воспалённом пищеводе формируются эрозии. И если на этом этапе не принять меры, воспаление перейдет в хроническую форму и однажды станет причиной пищевода Баррета – предракового заболевания.

Как лечить изжогу

Изжога может быть признаком целого ряда заболеваний: ГЭРБ (чаще всего), ГПОД, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, хронический панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, онкологические заболевания желудка. Думаю, что не нужно лишний раз объяснять важность своевременного обследования при изжоге. Необходимо понимать, что простое устранение изжоги разрекламированными препаратами может украсть драгоценное время у вашего здоровья. Тактика лечения изжоги будет различаться в зависимости от того, какое заболевание её вызвало. Повторюсь: нужно делать акцент не на устранение симптома изжоги, а на первопричину, ее вызвавшую.