Появление в моче белка (протеинурия) может быть:

– физиологическим (ортостатическая, переохлаждение, после повышенной физической нагрузки);

– патологическим (при различных заболеваниях).

В почечных клубочках за сутки фильтруется около 5 г белка, главным образом альбумина. Более 99 % его вновь поступает в кровь, с мочой удаляется менее 100 мг/сут. Для физиологической протеинурии характерно содержание белка ниже, чем 0,3 г/л.

Протеинурия является частым симптомом патологии почек. Различают немассивную (потеря до 3 г/сут) и массивную (свыше 3 г/сут) протеинурию. При почечной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. Протеинурия часто сочетается с появлением в моче цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов.

Протеинурия может проявляться при:

– острых и хронических гломерулонефритах,

– острых и хронических пиелонефритах,

– воспалительных заболеваниях мочевых путей (цистит, уретрит),

– нефропатии беременных,

– заболеваниях с высокой температурой,

– выраженной сердечной недостаточности,

– туберкулезе почек,

– геморрагических заболеваниях,

– нефрите, вызванном приемом анальгина и подобных веществ,

– гипертонической болезни,

– опухолях мочевых путей,

– некоторых специфических заболеваниях.

В норме сахар в моче отсутствует, так как вся глюкоза у после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в канальцах.

С мочой выделяется 2 млн эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Все, что выше, – это гематурия.

Выделяют:

– макрогематурию (когда цвет мочи изменен),

– микрогематурию (когда цвет мочи не изменен, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов важно для установления диагноза заболевания, так как они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Свежие неизмененные эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).

Лейкоциты в моче содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0–3, у женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Моча – это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Образованию кристаллов способствует низкая температура. Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию песка и камней и развитию мочекаменной болезни.

Мочевая кислота и ее соли (ураты) появляются при:

– высококонцентрированной моче;

– кислой реакции мочи (после физической нагрузки, при мясной диете, лихорадке, лейкозах),

– мочекислом диатезе, подагре,

– хронической почечной недостаточности,

– остром и хроническом нефрите,

– обезвоживании (рвота, диарея, лихорадка),

– тяжелых воспалительно-некротических процессах,

– опухолях,

– лейкозах,

– терапии цитостатиками,

– отравлении свинцом,

– у новорожденных.

Кристаллы гиппуровой кислоты:

– употребление в пищу плодов, содержащих бензойную кислоту (черника, брусника),

– диабет,

– болезни печени,

– гнилостные процессы в кишечнике.

Трипельфосфаты, аморфные фосфаты:

– щелочная реакция мочи у здоровых,