В 1861 году население Череповца достигло 2709 человек, в уезде проживало около 150000 человек.

В 1865 году начался процесс перехода медицинской части Новгородской губернии от государственных ведомств в ведение Земских собраний. 1 декабря 1865 года на заседании Новгородской губернской управы рассматривались итоги прошедших эпидемий инфекционных заболеваний (оспы, золотухи, сифилиса, цинги, холеры), обсуждались возможности возникновения эпидемии холеры на территории губернии. Среди ряда важных постановлений было принято решение о составлении проекта устройства медицинской части губернии (для чего было решено обратиться с ходатайством о соединении медицинской части Государственного имущества с земской медицинской частью), а также подготовка на 1866 год мероприятий для предупреждения и экстренной помощи при возникновении эпидемий инфекционных заболеваний (прежде всего холеры). Для устройства земской медицины было выделено 1500 рублей. В обязанности медицинского персонала уездов (уездных врачей и фельдшеров) входили регулярные объезды своих участков для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи населению. Каждая уездная больница обязана была с 9.00. до 11.00. вести амбулаторный прием сельского населения уездов. Подобные мероприятия проходили и в Череповецком уезде. (Сборник постановлений Земских собраний Новгородской губернии с 1865 по 1877 годы.)

Мероприятия по профилактике и борьбе с эпидемическими заболеваниями в Новгородской губернии практически начались уже с 1865 года. Эти мероприятия были возложены на уездных врачей, фельдшеров и специально назначенных ответственных лиц (один человек на волость). Каждый уезд делился на санитарные округи, для каждого округа выделялся врач и два фельдшера (а также одно ответственное лицо – не имевшее медицинского образования – на волость). В Череповецком уезде было четыре санитарных округа. В каждом сельском населенном пункте выделялась специальная свободная изба для размещения инфекционных больных при возникновении эпидемий. (Но с 1875 года Земское Собрание решило вернуться к прежней организации медицинской части – опять по штатам были один врач для городской больницы, один врач для уезда и 6 фельдшерских участков.)

Кроме того, с 1865 года Губернская управа решила для уменьшения смертности при родах и уменьшения случаев ранней детской смертности (в 1864 году в Череповецком уезде свыше 30% родившихся детей умерли на первом году жизни – примерно такая же картина наблюдалась и в других уездах губернии) организовать обучение повитух (акушерок), которым в дальнейшем предстояло принимать роды как в родильных домах, так и на дому. Было предложено брать ученицами, прежде всего, девочек из крестьянских семей «т.к. обученные из крестьянок повитухи скорее получат доверие крестьянок». Всего планировалось обучить 22 повитухи. Первая группа учениц – 11 человек (от каждого уезда по одной – также от Череповецкого уезда) – была в марте-апреле 1866 года направлена на учебу (срок обучения – два года) за счет Губернской управы (управа взяла на себя оплату обучения и содержание будущих повитух-акушерок) в Санкт-Петербургское родовспомогательное заведение.

Таким образом, уже в 1865 году Новгородская Губернская управа приняла ряд решений по обеспечению экстренной медицинской помощью населения губернии (экстренная и неотложная помощь уездными врачами и фельдшерами в больницах и при выездах на участки, экстренная помощь при эпидемиях, организация родовспоможения в родильных домах и на дому). Организацией данных мероприятий на местах занимались земские управы. Какого-то конкретного медицинского учреждения, обеспечивающего экстренную медицинскую помощь в полном объеме, в губернии не существовало.