– Да, мы часто так ужинаем, – отметила она, слегка замешкавшись.

– Хорошо, считаем. Картошка фри – 560 ккал, примерно, соус – 150 ккал, наггетсы 6 штук – 300 ккал, гамбургер в среднем 350 ккал, кола – 85 ккал и десерт – 300 ккал. Итого: 1745 ккал.

Пациентка поняла, к чему я клоню.

– Это, наверное, много? – неуверенно спросила она.

– С учетом того, что ваша суточная потребность в энергии в сутки составляет всего 1400–1600 ккал, а вы за один раз съели почти 2000 ккал, причем еда была энергетически емкой за счет жиров и быстрых углеводов, – я думаю, что это даже очень много.

Ко мне на прием приходят не только женщины, в последнее время стали чаще обращаться мужчины, что меня как врача не может не радовать. Если буквально 10 лет назад они приходили только в сопровождении жен, сестер или дочерей, то сейчас времена изменились и мужчины добровольно приходят на прием, не дожидаясь тяжелых проблем со здоровьем.

Недавно ко мне обратился пациент с лишним весом в возрасте около 50 лет, который хотел сбросить немного лишнего, но не знал с чего начать. Я подробно расписала ему примерное питание, когда, что и в каком количестве он должен съедать, мы подсчитали примерный калораж пищи и обговорили, от каких продуктов желательно воздержаться. Пациент, воодушевленный и готовый сражаться с лишними килограммами, довольно кивал и говорил, что так все легко оказывается, и меню совсем несложное. Но через неделю он пришел на прием с дневником питания, и вот, что я увидела. Завтрак – кофе и бутерброды (уменьшил их количество и сырокопченую колбасу заменил на докторскую, но мы оговаривали другой завтрак). Обед – суп, макароны (молодец, что хотя бы сократил порцию), котлеты и оливье (а где же овощи, о которых я так долго рассказывала?). Ужин – блины с фаршем из свинины. По дневнику все дни были примерно в одном духе. В суточный калораж он почти укладывался, часто немного перебирал. В основном в его рационе были углеводы и жиры, белок тоже был, но в меньшем количестве, чем мы оговаривали (и мы обсуждали белок не только животного происхождения). Вес пациента, конечно же, особо не изменился. Пациент расстроился. Мы начали повторно с ним обсуждать тему питания и прорабатывать его ошибки. Ему тяжело было перестраивать свои пищевые привычки, активно включать в рацион свежие овощи, отказываться от жареных блинчиков с жирным мясом и любимого майонеза, но со временем (а привычка формируется около месяца) он смог изменить свой план питания, и вес пошел вниз. И когда на весах он наконец увидел двузначную цифру, радости не было предела.

Но бывают и другие пациенты, которые, наоборот, отказываются от углеводов, полностью исключают легкоусвояемые (проще говоря, сладкое) и медленноусвояемые углеводы, отдавая предпочтение только лишь белкам.

Ко мне на прием пришел молодой человек, около 20 лет, который активно начал заниматься спортом, чего раньше не делал. Он постоянно смотрел блогеров, которые активно пропагандировали всякие белковые коктейли и смеси и отказ от сладостей, альтернативой которым должны были стать протеиновые батончики. Побывав на таком обильном белковом питании, пациент стал замечать ухудшение самочувствия, стал жаловаться на головокружение, слабость и даже отмечать потерю веса, хотя думал, что с новым питанием и спортом, наоборот, сможет его набрать. Что же он делал неправильно? Парень оказался очень мнительным, сильно увлекся белковыми продуктами и смесями, употреблял их даже больше, чем советовали блогеры. Но мозгу для нормального функционирования прежде всего нужна глюкоза, которую мы получаем из углеводов, а их парень почти полностью исключил из рациона.