• Если вы:
– курите;
– не курите, но длительно и часто находитесь в накуренном помещении.
• Если у вас:
– повышенное артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст. и выше) либо нормальное, но только при приеме лекарственных препаратов;
– сахарный диабет;
– повышенное содержание холестерина в крови;
– ожирение (избыточной масса тела считается при индексе более 30);
– пониженная физическая активность;
– частые психоэмоциональные стрессы.
В этих случаях к алгоритму НЕ обращайтесь, а сразу ознакомьтесь с разделом «Клиническая картина инфаркта миокарда».
• Если у вас имеется:
– варикозное расширение вен;
– воспаление вен на ногах;
– воспалительные заболевания органов таза;
– нарушение ритма сердца (мерцательная аритмия);
– травматическое повреждение ног и (или) таза;
– активный ревматизм, особенно при наличии митрального стеноза.
• Если вы:
– недавно перенесли операцию;
– находитесь на длительном постельном режиме (более трех дней);
– курящая женщина, принимаете противозачаточные таблетированные средства и страдаете повышенным артериальным давлением.
В этих случаях к алгоритму НЕ обращайтесь, а сразу ознакомьтесь с разделом «Тромбоэмболия легочной артерии».
• Если боли возникли примерно через 1–3 ч после приема пищи (в том числе алкоголь, жирная и жареная пища, копчености), то к алгоритму НЕ обращайтесь, а сразу ознакомьтесь с разделом «Холецистит».
• Если вам от 10 до 18 лет, то кроме заболевания, определенного с помощью алгоритма, ознакомьтесь с разделом «Пубертатное сердце».
• Если вы принимаете лекарственные препараты, то кроме заболевания, определенного с помощью алгоритма, ознакомьтесь с разделом «Заметка для принимающих лекарственные препараты».
• Если вы относитесь к прекрасному полу, то кроме заболевания, определенного с помощью алгоритма, ознакомьтесь с разделом «Небольшая заметка для женщин».
• Если возникновение болей непосредственно связано с медицинской манипуляцией (инъекции в область грудной клетки), ознакомьтесь с разделом «Пневмоторакс».
Прежде всего исключаются наиболее тяжкие заболевания – они отмечены значком
Заболевания, при которых боли усиливаются при кашле и дыхании
Тромбоэмболия легочной артерии
Закупорка кровяными сгустками сосудов, кровоснабжающих легкие.
1. Локализация болей
За грудиной, редко – в правом подреберье.
2. Распространение болей
Как правило, без распространения.
Боли за грудиной могут сочетаться с болью в правом подреберье.
3. Характер болей
Внезапная, острая, кинжальная.
4. Интенсивность болей
Резкая, интенсивная – при тяжелых случаях, умеренная – при легких.
5. Длительность болей
При тяжелых случаях боли и другие симптомы (см. п. 8) заболевания нарастают катастрофически быстро. При более легких случаях боли продолжаются от одной до нескольких недель, при этом острые проявления начального периода ослабевают.
6. Обстоятельства, при которых боли усиливаются
При дыхании и кашле.
7. Обстоятельства, при которых боли облегчаются
Только квалифицированная медицинская помощь.
8. Отличительные особенности болей
Боль сочетается с внезапной одышкой (увеличение вдохов более 20). Оба симптома возникают без видимых причин.
Достоверность диагноза многократно возрастает при наличии хотя бы одного фактора риска, а именно:
• варикозное расширение вен;
• воспаление вен на ногах;
• травматическое повреждение ног и (или) таза;
• недавно перенесенные операции;
• длительный постельный режим (более трех дней);
• если курящие женщины принимают противозачаточные таблетированные средства и страдают повышенным артериальным давлением;
• воспалительные заболевания органов таза;
• сахарный диабет;